Трихоэпителиома у собак18.05.201816.03.2018admin

Трихоэпителиома: причины возникновения, механизмы развития и методы лечения



В результате пороков развития эпителиальной ткани формируются различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Существуют и такие эпителиальные опухолевидные образования кожных придатков, которые носят промежуточный характер.

Оглавление:

Сложность их строения, многообразие названий у одной и той же нозологической формы создают определенные трудности в их диагностике и лечении. Поверхностная трихобластома, или трихоэпителиома кожи, аденокистозная эпителиома и т. д. — это доброкачественное опухолевидное образование волосяного фолликула.

Причины и механизмы развития

В 50-70% патология носит наследственный характер и часто является семейным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному типу — наиболее частый тип наследования мутаций, произошедших в половых клетках родителей. При этом считается, что наследование возможно только при наличии множественных опухолей.

Трихоэпителиома возникает в подростковом периоде и чаще встречается среди женщин. Ее развитие происходит из участка волосяного фолликула, в котором прикрепляются волокна мышцы, поднимающей волос, близко расположены сальные железы (пилосебацейный комплекс) и имеется значительное количество клеток Меркеля. Последние расположены в глубоких слоях эпидермиса и являются осязательными рецепторами.

По мнению специалистов, трихоэпителиома возникает в процессе детерминированной клеточной дифференцировки на протяжении определенного временного периода. Дифференцировка клеток представляет собой морфологические, функциональные и биохимические процессы, в результате которых однородные, незрелые группы клеток и образований все больше приобретают различные, специфические качества и свойства.



Это разделение направления развития клеток определено (детерминировано) на генном уровне и происходит не одномоментно, а постепенно. Формируются ткани, состоящие из группы клеток с определенной, свойственной только ей функцией. Под влиянием определенных факторов в процессе дифференцировки существует потенциальная возможность развития незрелых клеток со свойствами, нехарактерными для конкретной группы.

Особенностью трихоэпителиомы является связь ее с наружным эпителиальным слоем волосяного фолликула. При этом специфического типа кератин образуется, минуя зернистую стадию превращений, тогда как в верхних отделах пилосебацейного комплекса находится эпителий, представленный клетками эпидермиса.

В результате пролиферации (разрастания) эпителия волосяной фолликулярной воронки образование приобретает вид фолликулярной кератомы — опухоль кожи в виде узелка с четкими ровными границами и неровной поверхностью сероватой или розовой окраски. Следствием же пролиферации эпителия наружного слоя фолликула является образование по периферической зоне последнего комплексов клеток с прозрачной («пустой») цитоплазмой («светлые клетки»).

Существует также предположение, что ненаследственная трихоэпителиома представляет собой вирусную бородавку на стадии обратного развития, которая может возникать в результате индуцирования разрастания эпителия пилосебацейного комплекса и потовых желез вирусом папилломы человека.

Клинические симптомы и лечение

В соответствии с классификацией различают трихоэпителиому:


  1. Простую, которая может быть отдельной, единичной (солитарная) и множественной.
  2. Десмопластическую.

Заболевание, как правило, развивается в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Солитарная трихоэпителиома

Солитарное папулезное образование — плотное, куполообразной формы, размером до 2 см в диаметре, имеет окраску здоровых участков кожи, изъязвления отсутствуют. В пожилом возрасте оно может достигать гигантских размеров (до 8-9 см) и напоминать базалиому, представляя собой подвижную округлую глубокую опухоль с сетью расширенных капилляров на поверхности (телеангиоэктазии).

При гистологическом исследовании удаленного солитарного узла обычно определяются роговые множественные кисты с рудиментарными волосами, с примитивными волосяными сосочками и волосяными луковицами, а также кистозные полости при очень незначительном количестве очагов, которые являются характерными для базалиомы. В отличие от множественной трихоэпителиомы, солитарная может локализоваться и на конечностях.

Множественные элементы

Располагаются преимущественно на лице и грудной клетке. Вначале возникает трихоэпителиома на веке, на коже в области носогубных складок. Она представляет собой мелкие плотноватые узелки и папулы полушаровидной формы размером до 2-5 мм (редко больше) в диаметре. Они окрашены в светло-розовый цвет или имеют окраску кожи. На поверхности более крупных образований видна сеть расширенных капилляров.

Число этих узелков постепенно увеличивается. Трихоэпителиома на голове распространяется на волосистую часть, область крыльев носа, на верхнюю губу, подбородок, ушные раковины и кожу в области сосцевидных отростков (за ухом), уголки глаз и периорбитальную зону, а также на шейные отделы и кожу между лопаток. Они могут группироваться в кольца.



Размеры образований также растут и могут достигать 2-3 см в диаметре, особенно на волосистой части головы, и формироваться в конгломераты. Располагаясь в области козелка ушной раковины, такие опухолевидные образования могут закрывать наружный слуховой проход. Крупные опухоли и конгломераты способны изъязвляться и перерождаться в базалиому.

Десмопластическая (склерозирующая) трихоэпителиома

Встречается редко. Она возникает преимущественно у девочек и девушек в возрасте после 10 лет, а также у женщин, и представляет собой отдельную (солитарную) плотную белесоватую папулу диаметром до 0,3-0,8 см. Опухолевидное образование, как правило, единичное, имеет кольцевидную форму, благодаря плотным приподнятым округлым контурам и западающей, но без изъязвления, центральной части. Течение бессимптомное. Наиболее характерная локализация — лоб, щеки, подбородочная область, реже – шейная.

Гистологически основу образования составляет плотная соединительная ткань. В фиброзной ткани расположены узкие тяжи мелких недифференцированных базалоидных (сходные с базальными) клеток и кистозные элементы, заполненные кератином.

Методы лечения и удаления

Лечение трихоэпителиомы заключается в ее удалении путем широкого иссечения, учитывая возможность, хотя и редкую, трансформации в базалиому. Удаление осуществляют традиционным хирургическим способом, электрокоагуляцией, иссечением с помощью карбондиоксидного лазерного или радиоволнового излучения или разрушением посредством криодеструкции жидким азотом (особенно на лице) с последующим применением ультрамягкого рентгеновского облучения (лучи Букки).

В некоторых случаях при наличии узлов маленьких размеров используются мази, основные ингредиенты которых представлены цитостатическими препаратами. К этим мазям относятся 5% 5-фторурациловая, 5% или 10% Фторафуровая, 0,5%-10% Колхаминовая, 30%-50% Проспидиновая, 30% Глицифоновая мази, которые наносят в виде аппликаций на трихоэпителиому с захватом до 5 мм здорового участка кожи.



Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.



ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/trixoepitelioma.html

Трихоэпителиома у собак

Уважаемая Екатерина Сергеевна, год назад мы обследовались у Вас и была сделана биопсия которая выявила трихоэпителиому. Причем некоторые новообразования кожи не подвергались никакому лечению кроме как хирургическому вмешательству. В общем решились мы сделать операцию и была она проведена пару неделль назад. Основные так сказать болячки удалили. Но все равно лезут новообразования в виде небольших пузырей в которых скапливается сукровица, я подозреваю, что из них потом и вырастают эти болячки как большие бородавки. Еще год назад Вы нам выпислали Цефалексин 500мг по 3т. в день после еды 2 раза в день. Он действительно помогает, но во первых сейчас его почему то стало трудно доставать, а во вторых мне кажется он стал меньше действовать. Курс мы проктикуем порядка 2 недель через месяц полтора. Подскаите пожалуйста есть ли все-таки какие нибудь эффективные другие способы лечения данной болезни? Какой антибиотик может быть альтернативой этого Цефалексина и в каких дозировках. Прикладываю результат Гистологии.

Насчет более эффективных методов я сомневаюсь, это же опухоль. я еще раз проверю, возможно за последнее время что-то публиковалось на эту темы в медицине, потому как в ветеринарии наверняка нет, я бы встретила упоминание.

Образование кожи имеет троение фиброзного полипа с очаговой воспалительной инфильтрацией.

И еще не могли бы Вы подсказать, что можно давать сейчас собаке пока он не оброс шерстью, для улучшения состояния кожи и шерсти при таком вот результате гистологии. Спасибо!



Источник: http://www.bkvet.ru/forum/archive/index.php/t-1101.html

Трихоэпителиома у собак и кошек

Трихоэпителиомой называют опухолевый процесс, источником развития которого являются клетки эпидермиса волосяных фолликулов. О точных причинах развития болезни неизвестно. У собак и кошек трихоэпителиома встречается редко. В большинстве случаев, заболевание поражает животных старше 5 лет. Породная предрасположенность характерна для персидских кошек, голден ретривера, немецкой овчарки, кокер спаниеля, ирландского сеттера, миниатюрного шнауцера, стандартного пуделя

Стоит заметить, что данная опухоль не распространяется на другие органы. Это значит, что для нее нехарактерен инвазивный рост. Несмотря на злокачественность новообразования, метастазирование трихоэпителиомы практически не встречается. После излечения патологии редко наблюдаются рецидивы.

Клиническая картина заболевания

У кошек трихоэпителиома выявляется на голове, конечностях и хвосте. У собак локализаций патологического процесса считается поясничная область и боковые поверхности груди и конечностей. Как правило, сталкиваются с одиночными опухолями. Однако возможно и множественное поражение. Это касается бассетхаундов. Трихоэпителиома характеризуется приподнятыми краями, твердостью и четкостью. Диаметр такого новообразования не превышает 2 см. Данный опухолевый процесс может привести к появлению изъязвлений и участков плешивости. Изъязвление кожи при трихоэпителиоме связано с истончением кожи над опухолью. При образовании язв может отмечаться развитие вторичного инфекционного поражения. Для новообразования характерен медленный рост, отсутствие метастазов и поражения окружающих тканей.

Диагностика

В основе диагностики этого заболевания лежат типичные клинические проявления. Для подтверждения диагноза показано проведение гистологического метода. Это исследование способствует обнаружению следующих признаков заболевания:



Трихоэпителиому необходимо отличать от следующих болезней:

Лечение трихоэпителиомы у собак и кошек

В большинстве случаев, борьба с этим новообразованием у собак не проводится. Однако при прогрессировании опухоли возможно назначение цитостатических мазей. Как правило, используется фторурациловая мазь. Также возможно применение крема имиквимода или третиноина. Чтобы удалить крупные опухоли, рекомендуется проведение криодеструкции, электрокоагуляции, хирургической операции и пр. При появлении инфекционной патологии пользуются антибактериальными препаратами широкого спектра действия (пенициллин, цефтриаксон).

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Статьи по теме
Медицинские центры

Онлайн-консультации Задать вопрос получите консультацию



у наших экспертов

© 2004 — 2018 Doctor.kz

Все права защищены. Перепечатка материалов только с указанием на источник.

Внимание! Информация, опубликованная на этом сайте, является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.

Источник: http://doctor.kz/health/news/2013/12/18/16043



Трихоэпителиома

Последние записи в этом журнале

Реактивная и неопластическая кость, и все-все-все

Несколько недель назад кто-то где-то на фб просил для сравнения фотографии остеосаркомы и нормальной кости. Мне тогда некогда было ответить…

Лихорадка шарпеев, HAS2, амилоид и при чем тут мастоцитома?

Амилоидоз почек — одно из финальных проявлений наследственной, или семейной, лихорадки шарпеев, приводящее в конечном итоге к развитию ХПН и…

Тучные клетки в лимфоузлах: стандартизация заключений

Для большинства негемопоэтических опухолей скрининг лимфоузлов на предмет метастазов достаточно прямолинеен: нашел клетки, которых в лимфоузле быть…

  • Добавить комментарий
  • 0 комментариев

Android

Выбрать язык Текущая версия v.227.1



Источник: http://cyto-logic.livejournal.com/9275.html

Трихоэпителиома (trichoepithelioma)

Трихоэпителиома — это доброкачественная опухоль волосяно­го фолликула дизэмбриогенетического происхождения. Клинически различают две формы новообразования — множественную и солитарную. Множественная форма характеризуется возникновением в детском или юношеском возрасте множественных опухолевидных элементов диаметром 3—6 мм, полушаровидной формы, плотной консистенции, цвета нормальной кожи или розоватой окраски, глубоко залегающих в коже и незначительно выступающих над ее поверхностью. Чаще поражаются волосистая часть головы, шея, лицо (височная область, носогубные складки, периорбитальная зона), реже — туловище.

Солитарная форма опухоли обычно возникает в более поздний период жизни и характеризуется развитием на любом участке кожного покрова более крупного глубоко залегающего опухолевид­ного очага поражения с шелушащейся или гладкой поверхностью, иногда пронизанной телеангиэктазиями. Эта форма трихоэпителиомы может быть наследственно обусловленной.

Характерными гистологическими признаками трихоэпителиомы являются мешочки, а также кистозные полости, заполненные ке­ратином. Вокруг кист наблюдается разрастание базалибмопсдоб­ных клеток. В зависимости от преобладания тех или иных гисто­логических особенностей А. К. Апатенко (1973) различает кистоз­ные, светлоклеточные, солидные трихоэпителиомы и опухоли сложного строения.

Дифференциальная диагностика. Трихоэпителиому следует дифференцировать от аденоидно-кистозной эпителиомы Брука, базалиомы, сирингомы, аденомы сальных желез Принтла, а солитарные очаги — от эккринной спираденомы, дермоидной и эпидермоидной кист.



Аденоидно-кистозная эпителиома Брукаотличается от трихо­эпителиомы тем, что является сложным пороком развития с вов­лечением волосяных фолликулов и потовых желез. Элементы не­редко группируются и располагаются симметрично на шее, воло­систой части головы, в периорбитальной зоне, височной областях, носогубных складках. Чаще новообразование встречается у лиц женского пола и возникает в детстве, а иногда с рождения, не­редко у нескольких членов одной семьи. Гистологически при аденоидно-кистозной эпителиоме Брука в отличие от трихоэпите­лиомы обнаруживают кистозные полости, заполненные роговыми массами, окруженные базалоидными элементами и трубчатыми структурами, напоминающими выводные протоки потовых желез.

Базалиома и, в частности, трихобазалиома отличаются от трихоэпителиомы тем, что исключительно редко возникают в юно­шеском возрасте и редко наследственно обусловлены (за исклю­чением невобазалиомы при синдроме Гольтца—Горлина). В отличие от множественной формы трихоэпителиомы, опухолевые элементы которой имеют мономорфный характер, множественная форма базалиомы характеризуется разнообразием клинических вариантов опухоли: поверхностные формы в виде уплощенных бляшек с опалесцирующими узелками по периферии, плотные, значительно выстурающие над уровнем кожи опухолевые элементы, пронизан­ные телеангиэктазиями, и опухолево-язвенные очаги поражения.

Гистологически базалиома в отличие от трихоэпителиомы ха­рактеризуется наличием пролифератов базалоидных опухолевых клеток, которые при трихобазалиоме подвергаются пилоидной дифференцировке, но не содержат кистозных образований и участков, напоминающих волосяные мешочки. Цитологически при базалиоме в отличие от трихоэпителиомы обнаруживают пласты опухолевых клеток.

Сирингомапо клиническим проявлениям напоминает трихоэпителиому. Однако сирингома в отличие от трихоэпителиомы возни­кает чаще у женщин. Элементы локализуются симметрично не только на голове и лице, но и на туловище, имеют милиумпоцобный характер. Гистологически сирингома в отличие от трихоэпи­телиомы характеризуется наличием множественных мелких кист в средних и верхних отделах дермы, выстланных эпителием, сходным с эпителием выводных протоков эккринных потовых желез с характерными тяжами-«хвостиками» из базалоидных клеток.

Аденома сальных желез Прингла отличается от трихоэпителио­мы более поверхностно расположенными множественными мягки­ми мелкими образованиями буроватой окраски, локализующимися симметрично в носогубных складках, на подбородке и сочетаю­щимися с различными пороками развития, в частности со слабо­умием. Гистологически аденома сальных желез Прингла характе­ризуется гиперплазией сальных желез, при ней в отличие от трихоэпителиомы не наблюдается множественных кистозных образований в дерме и структур, напоминающих волосяные ме­шочки.



Эккринная спираденома может напоминать солитарную трихоэпителиому, но в отличие от нее возникает преимущественно у мужчин, залегает более глубоко в коже и сопровождается болезнен­ностью, возникающей спонтанно и при пальпации. В гистологи­ческом отношении эккринная спираденома в отличие от трихоэпи­телиомы имеет железистое строение.

Дермоидные и эпидермоидные кисты отличаются от солитарной трихоэпителиомы значительно большей величиной и иной гистологической картиной: полость, выстланная эпителием без придатков кожи (при эпидермоидной кисте) или с придатками (при дермоидной кисте).

Источник: http://poznayka.org/s84683t1.html

Трихоэпителиома у собак

Кожа — многофункциональный орган, состоящий из нескольких групп клеток (эпителиальных, мезенхимальных, лимфоретикулярных и других). У собак и кошек на первом месте по частоте встречаемости стоят новообразования кожи эпителиальной природы (базалиомы, плоскоклеточные карциномы и папилломы, трихоэпителиомы, аденомы/ аденокарциномы потовых желез, аденомы/ аденокарциономы церуминозных желез, аденомы/аденокарциномы себацейных желез, аденомы/аденокарциномы параанальных желез, опухоли апокриновых желез), на втором месте — опухоли мезенхимальной природы (фибромы, фибросаркомы, липомы, липосаркомы, геман- гиоперицитомы, нейрофибромы/саркомы, ге- мангиомы, гемангиосаркомы), на третьем месте — лимфоретикулярные образования (гистиоцитома собак, плазмоцитомы, лимфомы, мастоцитомы), на четвёртом месте — меланомы (у собак).

Соотношение между злокачественным и доброкачественными неоплазиями у собак составляет 60:40, у кошек — 35:65. Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом, ограничены от окружающих тканей, не вызывают беспокойства животного; злокачественные опухоли в большинстве случаев отличаются быстрыми темпами роста, имеют тенденцию к изъязвлению, воспалению и зачастую затрагивают окружающие ткани. Существует клиническая классификация кожных неоплазий (кроме мастоцитом) ВОЗ, основанная на оценке состояния первичного опухолевого очага, состояния региональных лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов (0wen,1980).



Диагностика новообразований кожи основывается на данных клинического осмотра, морфологического исследования (цитологического и гистологического).

К дополнительным методам относятся рентгенография, ультрасонография, анализы крови.

Доброкачественные эпителиальные опухоли у собак и кошек встречаются в 20% случаев, к ним относят папилломы, «висячие родинки» (skin tags), себацейные кисты, гиперплазии, аденомы, трихоэпителиомы, базалиомы, пиломатриксомы (эпителиома Малерба). Базалиома кожи относительно часто наблюдаемая опухоль кожи у кошек (%), у собак — 10%. Встречается у животных среднего возраста, предрасположены к ее появлению кокер-спаниели, пудели, сиамские кошки. Клинически представляет куполообразное, ограниченное, бесшерстное, бледно-розовое новообразование, зачастую пигментированное у кошек. Основным методом лечения является хирургическая эксцизия.

Кожная гистиоцитома собак происходит из клеток Лангерганса, встречается преимущественно в ювенальном возрасте (в среднем 18 мес.). Существуют предположения об ее иммунологическом происхождении (Moore et al., 1996). Клинически гистиоцитома представ- ляетинтрадермальноеобразованиесбесшерстной или ульцерированной поверхностью, рост довольно быстрый (занедель может достигать 2 см). Прогноз относительно кожной гистиоцитомы собак считается благоприятным, в случаях отсутствия спонтанной регрессии опухоли по достижении максимального размера назначается стандартная иммуносупрессивная терапия (преднизолон 1-2 мг/кг). Однако следует учитывает возможность развития системного гистиоцитоза и его кожной формы, к которому предрасположены бернские овчарки и ротвейлеры, лечение данного заболевания заключается в проведении химиотерапии.

Из злокачественных эпителиальных новообразований кожи преобладает плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Плоскоклеточный рак кожи встречается преимущественно у кошек (15% от всех опухолей кожи). Чаще всего плоскоклеточный рак локализуется у кошек в области ушных раковин, век, спинки носа. У собак плоскоклеточный рак локализуется преимущественно на вентральной поверхности брюшной стенки, мошонки, паха и околокогтевого пространства. Преобладают клинически две формы роста плоскоклеточной карциномы кожи — эрозивная и пролифера- тивная. Эрозивная форма роста характеризуется более агрессивным течением. Кроме того, морфологически плоскоклеточная карцинома характеризуется развитием ороговевания и без ороговевания. Ороговевающая форма более дифференцирована. Метастазирование плоскоклеточного рака происходит преимущественно лимфогенным путем, поэтому состоянию регионарных лимфатических узлов предается существенное значение. Основным методом лечения плоскоклеточного рака кожи является хирургическое иссечение. В пред- и послеоперационном периоде возможна лучевая терапия, фотодинамическая терапия. В случаях распространенного онкологического процесса возможна химиотерапия. Препаратом выборы в химиотерапии плоскоклеточного рака является блеомицин (РД = 5 мг/м2), в комбинированном режиме блеомицин сочетают с цисплатином и метатрексатом.

Рис. 1. Базальноклеточный рак кожи



Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток покровного эпителия. Характеризуется деструктивным ростом, склонен к рецидивированию. Метастазирует преимущественно лимфогенным путем, гематогенный путь метастазирования наблюдается на последних стадиях заболевания. Основным методом лечения является близкофокусная лучевая терапия в РОД — 5 Гр, СОД — 45 Гр.

Меланома кожи развивается из пигментных клеток меланоцитов, расположенных в основном в базальном слое эпидермиса. Большинство опухолей продуцирует меланин, т. е. пигментировано. Встречается преимущественно у собак (4% от всех опухолей кожи), редко наблюдается у кошек (<1% случаев). Меланома может отличаться крайне агрессивным течением, метастазирует как гематогенным, так и лимфогенным путем (легкие, печень, кости, сердце), склонна к диссеминации по коже. Наиболее агрессивно протекает меланома, локализованная в области мошонки, околоногтевого пространства, кожнослизистых стыков. Оперативное лечение является основным при первичной локализованной меланоме кожи, при опухолях размером 3 см показана криодеструктивная хирургия. При генирализованных формах меланомы и в случаях невозможности оперативного вмешательства показана комбинированная терапия, сочетающая химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию (гамма- или нейтронзахватную).

Опухоли потовых желез встречаются довольно редко у собак и кошек. Аденомы потовых желез имеют кистозное происхождение и подвергаются хирургическому иссечению. Аденокарциномы потовых желез представляют клинически нодулярные интрадермальные образования, изъязвленные в большинстве случаев. Локализация их может быть различна. Методом выбора в лечении аденокарцином потовых желез является хирургическое иссечение, возможна адьювантная лучевая терапия.

Аденокарцинома себацейных желез встречается у собак и кошек крайне редко. Локализуется в области кожи головы, отличается инвазивным ростом.

Мастоцитома преобладает среди лимфо-ретикулярных опухолей кожи у собак. Происходит мастоцитома из малегнезированных тучных клеток (мастоцитов), расположенных в ретикулярном слое дермы. Метастазирует главным образом лимфогенно, может инфильтрировать костный мозг, вызывая тучноклеточный лейкоз. Морфологически мастоцитомы классифицируют на высоко-, средне- и низкодифференцированные. Степень дифференцировки определяет во многом тактику и прогноз лечения. Местные и системные реакция организма на рост мастоцитомы вызваны дегрануляции биологически активных веществ, содержащихся в мастоцитах (гистамин, гепарин, серотонин). Местные реакции проявляются в виде отека, эритемы и язвенных дефектов в зоне опухоли, системные эффекты — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение системы гемостаза, гипергаммаглобулинемия, гломерулонефрит. Лечение мастоцитом на первых стадиях заключается в проведении гормонотерапии (преднизолон 40 мг/м2 поверхности тела, 1 раз в сутки) с последующим иссечением, в случаях низкодифференцированных мастоцитом показана лучевая терапия в пред- и послеоперационном периоде. В случаях распространенного процесса показано химиотерапевтическое лечение (монорежим — циклофосфан, комбинированный режим — циклофосфан+винк- ристин+доксорубицин).



Из новообразований кожи, локализующихся в перианальной области, преимущественно встречаются перианальная аденома и

Рис.2. Множественные мастоцитомы кожи

Происходят они из элементов мерокриновых желез дермы, локализуются в области ануса, паха, проксимального отдела хвоста. Чаще всего они возникают в ответ на андрогенную гормональную стимуляцию. Встречаются у некастрированных самцов пожилого возраста. Аденокарциномы возникают, в основном, вследствие малигнизации длительно существовавших аденом. Имеют склонность к лимфогенному метастазированию. Лечение заключается в проведении кастрации, хирургического иссечения, пред- и послеоперационной лучевой терапии, гормонотерапии. Из гормональной терапии самцам возможно применение антитестостероновых препаратов — делмадинона ацетата (1 — 2 мг\кг).

Из новообразований наружного слухового прохода у собак и кошек преобладают аденомы, полипы и аденокарциномы церуминозных желез. Этиологически эти новообразования возникают на фоне длительных отитов, провоцирующих гландулярную дисплазию. Аденокарцинома наружного слухового прохода локально крайне инвазивна, затрагивает барабанный пузырь и окружающие ткани. Характеризуется медленным ростом, лимфогенный путь метастазирования является основным. В большинстве случаев проводится тотальная резекция наружного слухового прохода, поражённого опухолью, возможна лучевая терапия в пред- и послеоперационном периоде.

Таким образом, новообразования кожи занимают одно из основных мест по частоте встречаемости у собак и кошек. Характеризуются разнообразием клинических форм и биологического поведения, а также возможных методов лечения. Изучение данной патологии имеет существенный интерес не только для ветеринарного врача-онколога, но и для врача общей специализации.



1. Dobson J.M., Lascelles B.D.X. Manual of Canine and Feline Oncology. — BSAVA, 2003.

2. Stephen J. Withrow, David M. Vail. Withrow & MacE- wen’s small animal clinical oncology, edition 4. Elsevier Health Sciences, 2007.

3. A. Villalobus, L. Kaplan. Canine and Feline Geriatric Oncology. Blackwell publishing, 2007.

4. Ruthanne Chun. State of the Art Veterinary Oncology: An Issue of Veterinary Clinics: Small Animal Practice. WB. Saunders, 2007.

Автор: Кузнецова А.Л., Шимширт А.А. Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Ветеринарная клиника «Биоконтроль»



Источник: http://zoovet.info/veterinarnye-stati/94-khirurgiya/2261-opukholi-kozhi-sobak-i-koshek

Трихоэпителиома: причины, виды и методы лечения

Трихоэпителиома — опухолевое заболевание волосяного фолликула, которое имеет доброкачественное течение. Патология имеет наследственный характер, встречается среди представителей одной семьи и обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание развивается у женщин чаще, чем у мужчин. Данная патология развивается в детском или пубертатном периоде и характеризуется развитием множественных новообразований, находящихся глубоко в коже. Обычно новообразования не превышают 5-10 мм и слегка возвышаются над кожными покровами.

Причины заболевания

Несмотря на то, что основной причиной развития данного заболевания является наследственный фактор по аутосомно-доминантному типу, все же механизм возникновения трихоэпителиомы окончательно не выявлен. Некоторые специалисты полагают, что заболевание развивается за счет присутствия в волосяном мешочке (где формируется трихоэпителиома) большой концентрации клеток Меркеля (клетки базального слоя эпидермиса, встречающиеся как на безволосых, так и на волосяных участках тела.) Дисбаланс в работе клеток Меркеля может спровоцировать тяжелую патологию — рак из клеток Меркеля.

В волосяных участках кожи находится очень мало клеток Меркеля, а в безволосых напротив их очень много. Клетки Меркеля принимают участие в осуществлении кожной чувствительности, так, например, в коже, расположенной на ладонях и пальцах человека количество клеток Меркеля в несколько раз превышает их плотность на остальных участках кожи. Таким образом, местом, где формируются опухоли, является фолликул с большой концентрацией клеток Меркеля. Однако образование одиночной трихоэпителиомы не наследуется, а причины ее возникновения и развития остаются не выявленными. Часто трихоэпителиоме сопутствуют другие опухолевые заболевания такие как: цилиндрома и сирингома.

Симптомы и виды трихоэпителиомы

Заболевание, как правило, развивается в детском или юношеском возрасте и представляет собой множественные опухолевые образования на коже. Излюбленное место локализации новообразований: лицо и тело. Новообразования представляют собой мелкоузелковые опухоли, которые обычно не превышают 5-10 мм. Вначале заболевания опухоли образуются на носогубных складках, но по мере развития болезни количество новообразований множится и они образуются повсюду: под глазами, на носу, на голове и ушах. Реже опухоли локализуются на шее, спине, груди. Нередко трихоэпителиома развивается в тандеме с цилиндромой, так как эти заболевания роднит общая гистогенетическая природа.

Существует несколько форм трихоэпителиомы:


  • Простая, которая в свою очередь делится на: множественную и одиночную.
  • Десмопластическая.

Множественная трихоэпителиома развивается в очень раннем возрасте и представляет собой небольшие плотные узелки округлой формы. Поверхность новообразований гладкая, светло –розового или телесного цвета. На более крупных элементах наблюдается стойкое расширение мелких сосудов, которые на коже формируются в виде звездочек или сосудистой сети. Локализуется трихоэпителиома в области носогубных складок, на носу, на веках, под глазами, в области околоушных раковин, реже — на спине, животе, между лопатками. Нередко множественные опухоли сливаются, образовывая один общирный конгломерат. Данная форма заболевания представляет опасность в плане трансформации трихоэпителиомы в базилиому (рак кожи).

Одиночная трихоэпителиома представляет собой небольшой плотный узелок более 1 см, слегка возвышающийся над кожей, покрытой сетью расширенных сосудов. Опухоль имеет склонность к очень медленному росту. По своему виду и консистенции новообразование напоминает дермофиброму или папиллому.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще встречается у женщин и характеризуется одиночным узлом телесного цвета, который имеет склонность к медленному, но упорному росту. Характерной чертой данной формы является наличие в центре опухоли углубления, при плотной выраженной окантовки края.

Диагностика заболевания

Диагностировать трихоэпителиому достаточно сложно, так как данное заболевание комбинируется с опухолями другой этиологии и с различными патологиями кожи. Поэтому требуется дифференциальная диагностика трихоэпителиомы с другими опухолевыми заболеваниями: дермофибромой, папилломой, сирингомой, цилиндромой, базилиомой и болезнью Прингля-Бурневеля. Единичную трихоэпителиому особенно часто ложно диагностируют с сирингомой и цилиндромой.

По этой причине только визуальная диагностика не является корректной, необходимо провести гистологическое исследование, которое окончательно подтвердит диагноз. Но даже в случае гистологического исследования существует риск ложной диагностики. Отличить трихоэпителиому от базалиомы очень трудно. В этом случае требуется проведение дополнительных исследований — специфических реакций, позволяющих четко дифференцировать клетки гранулоцитарного ряда в естественных состояниях и при патологиях.

Лечение трихоэпителиомы

Лечение трихоэпителиомы зависит от ее формы. Например, множественные новообразования не устраняют хирургическим вмешательством, к ним применяют консервативное лечение. Назначается местная терапия в виде мазей на основе цитостатиков, которые накладываются непосредственно на элементы опухоли. При единичной форме трихоэпителиомы применяют хирургическое лечение. Существуют различные способы удаления новообразований:

  • Классический способ применяют в случае подозрения на злокачественное заболевание. При удалении опухоли также захватывают часть здоровой ткани во избежание рецидивов. Этот метод не рекомендуется применять при локализации опухоли на видном месте, так как после ее удаления на коже остаются рубцы и шрамы.
  • Лазеродеструкция. Суть метода заключается в выпаривании опухоли углекислотным лазером.
  • Криодеструкция. Разрушение тканей новообразования путем прижигания жидким азотом.
  • Электрокоагуляция. Опухоль выпаривают током высокой частоты. Вместо традиционного скальпеля используют электрический нож.

Лечение альтернативными методами должно проводиться только после диагностики заболевания, с разрешением и под контролем врача. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям, если, например, злокачественное заболевание маскируется под трихоэпителиому. В этом случае больной рискует жизнью и теряет время, позволяя заболеванию принимать неизлечимую форму.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания во всех случаях благоприятный. Профилактики развития трихоэпителиомы не существует.

Источник: http://iakosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/trixoepitelioma.html

Эпителиома Брука или трихоэпителиома

Трихоэпителиома – это опухоль волосяного фолликула, имеющая доброкачественный характер. Заболевание это наследственное, оно часто встречается у представителей одной семьи. Тип наследования – аутосомно-доминантный, среди больных больше женщин.

Причины развития

Причины и механизм развития трихоэпителиомы не вполне ясны. Однако большинство авторов полагает, что местом роста опухолей является часть волосяного мешочка (фолликула) с наибольшей концентрацией клеток Меркеля. Данные клетки входят в состав кожи, они обеспечивает способность к осязанию. Нарушение в работе клеток Меркеля может привести к развитию рака из клеток Меркеля.

Множественная трихоэпителиома является наследственным заболеванием, она отмечается у 60-75% больных. Нередко трихоэпителиома встречается в сочетании с другими видами гамартом – сирингомой, цилиндромой.

Склонность к образованию одиночной трихоэпителиомы не наследуется, причины ее образования неизвестны.

Клиническая картина

Трихоэпителиома – это, чаще всего, множественные опухоли. Дебютирует заболевание, как правило, в подростковом или более старшем возрасте. Локализуются опухоли на лице и теле.

На первом этапе заболевания высыпания появляются в носогубных складках. Это мелкоузелковые опухоли, их диаметр редко превышает 5 мм. По мере прогресса заболевание количество опухолей увеличивается, они начинают образовываться на коже носа, головы, ушей. Иногда опухоли, располагающиеся в области слухового прохода, могут полностью перекрыть его.

Реже трихоэпителиомы образуются на коже шеи или на спине между лопатками. Нередко одновременно с трихоэпителиомами на коже образуются цилиндромы, поскольку эти два вида опухолей имеют очень близкую гистогенетическую природу.

Выделяют несколько клинических форм трихоэпителиомы:

  • Простую, которая может быть множественной или солитарной;
  • Десмопластическую.

Множественная трихоэпителиома, обычно, развивается в детском или подростковом возрасте как и гемангиома. Опухоли при этой форме заболевания небольшие (диаметр образований 2-8 мм). Консистенция узелков плотная, форма – полусферическая. Цвет кожи, покрывающей опухоли, не отличается от нормальной, иногда опухоли приобретают светло-розовый оттенок. Поверхность мелких образований гладкая, на крупных элементах можно будет заметить выраженные телеангиэктазии.

Опухоли при множественной трихоэпителиоме располагаются на лице – на носу, в носогубных складках, на лбу, верхней губе, в области за ушными раковинами. Реже высыпания образуются на спине в области лопаток. Элементы опухоли могут располагаться, как линейно, так и хаотично.

При этой форме заболевания нередко отмечается слияние отдельных элементов в крупные конгломераты. Поверхность опухолевых конгломератов может изъязвляться, трансформируясь в базилиомы.

При солитарной трихоэпителиоме одиночная опухоль располагается на лице, чаще всего, местом локализации служит центральная часть. Солитарная опухоль внешне напоминает папилому либо фиброму. Размер образования – 1 см и более, консистенция плотная. Кожа, покрывающая элемент покрыта сетью расширенных капилляров. Вокруг солитарной трихоэпителиомы признаков воспаления или отека не наблюдается. Рост опухоли очень медленный.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще отмечается у женщин. При этой форме заболевания возникает одиночный узел, покрытый бледной кожей. Отличием этой формы заболевания является западение в центре опухоли при уплотненном крае.

При любой форме трихоэпителиомы имеется склонность к медленному, но неуклонному росту. Самопроизвольного регресса новообразования при этом заболевании не отмечено.

Методы диагностики

Диагностика трихоэпителиомы – это достаточно сложная задача, даже в том случае, если заболевание является наследственным. Дело в том, что трихоэпителиома нередко сочетается с образованием опухолей иного генеза, а также, с такими патологиями, как множественные кисты почек, гломерулонефрит, эпилепсия и пр. Такое многообразие проявлений нередко направляет диагноста по ложному пути. Часто при трихоэпителиоме ставят ошибочный диагноз – туберозный склероз.

Нередко ошибаются и при диагностике солитарной формы трихоэпителиомы, ее часто принимают за другие виды опухолей – цилиндрому или сирингому. Поэтому диагноз на основании только внешних признаков установить невозможно, необходимо проведение гистологических исследований.

При проведении гистологических исследований выделяют несколько видов трихоэпителиом:

  • Светлоклеточный;
  • Кистозный;
  • Солидный;
  • Комбинированный, имеющий сложное строение.

Чаще всего, встречается кистозный тип новообразования. При этом заболевании в толще кожи выявляют кистозные полости, которые заполнены кератином и выстланы несколькими слоями плоского эпителия.

Специалисты уверены, что даже после тщательного изучения гистологической картины, правильный диагноз при трихоэпителиоме ставится лишь в половине случаев, поскольку отличить эту опухоль от базалиомы очень сложно. Поставить правильный диагноз позволят дополнительные исследования – проведение реакции на щелочную фосфатазу, позволяющей выявить в тканях опухоли рудиментарные волосяные комплексы.

Лечение

Схема лечения трихоэпителиомы зависит от формы заболевания. При множественных опухолях применяется консервативная терапия. Назначаются мази с содержанием цитостатиков – проспединовая (30%), фторурациловая (5%). Их используют для аппликаций на элементы опухолей.

При солитарной трихоэпителиоме показано хирургическое лечение. Используются разные методы удаления опухоли:

  • Классическая операция – хирургическое иссечение. Этот метод лечения не рекомендуется использовать при расположении опухоли на лице, так как после операции на коже останется заметный рубец.
  • Электрокоагуляция – метод выжигания опухоли током высокой частоты. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Криодеструкция – разрушение тканей опухоли путем прижигания жидким азотом.
  • Лазерное лечение – ткани трихоэпителиомы удалятся при помощи лазерного луча.

Лечение народными методами

Если специалист не рекомендует удаление трихоэпителиомы, можно воспользоваться народными методами лечения. Разумеется, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для лечения трихоэпителиомы можно приготовить медово-овсянный компресс. Нужно взять овсяную муку (размолоть хлопья «Геркулес»») и смешать ее с жидким медом до получения крутого теста. Из полученной массы сформировать лепешку, прикладывать ее к опухоли. Сверху компресс закрывается пищевой пленкой и закрепляется пластырем. Делать такой компресс перед сном, каждый вечер нужно готовить свежую лепешку.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования трихоэпителиомы не существует. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Нередко диссемированная форма трихоэпителиомы у женщин является маркером развития рака груди, поэтому пациенток рекомендуется направлять на дополнительные обследования. Некоторые авторы не исключат трансформации трихоэпителиомы в злокачественную базилиому.

Копирование материала, размещенного на сайте, разрешено только с одобрения администрации.

Источник: http://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/epitelioma-bruka-ili-trixoepitelioma/

Внутрикожная зернистая эпителиома собак (по результату гистологии)- что делать?

Линецкая Елена Александровна Сильвия

Линецкая Елена Александровна Сильвия

Можно ли вакцинировать?Нужен ли предварительно курс Циклоферона?

Или стоит дополнительно удалить все ранее незамеченные маленькие очаги?Или все равно будет рецидивировать, и это никак не притормозить?

Насколько серъезная это проблема?Скопировать картинку не получилось — копирую просто текст:

Результаты патогистологического исследования от 02.10.2015 г.

Вид животного: собака, кличка: Мерседес, возраст: 4 года.

Материал: узловидное разрастание в основе кожи и подкожной клетчатке.

Владелец: Линецкая Елена.

Микрокартина: участки размягчения в центральной зоне узловидного разрастания представлены эозинофильными роговидными массами. По периферии образования обнаруживаются тяжи и комплексы (скопления) эпителиальных клеток. Клетки в тяжах и скоплениях представлены, преимущественно, высокодиференцированными и шиповатыми эпидермоцитами, отмечается паракератоз, дискератоз и очаги ороговения, похожие на раковые «жемчужины».

Патогистологический диагноз: выявленные изменения характерны для внутрикожной зернистой эпителиомы собак по ряду морфологических признаков идентичной опухолеподобному процессу кожи человека – кератоакантоме.

Дополнительная информация: образование относится к опухолеподобным поражениям кожи, характерно только для собак. Развивается из эпителия по принципу внутрикожной папилломы. К метастазированию не склонна. После оперативного удаления рецидивирует, в том числе с образованием новых узлов в отдаленных от первичного очага зонах.

Флорьянович Виктор Федорович

Я вакцинацию пока не делал бы, думаю что это не горит, первым делом решайте проблему с эпителиомой.

Линецкая Елена Александровна Сильвия

Спасибо за совет — как раз — не тороплюсь!Вот — хочу понять, как решить проблему с эпителиомой?Самый большой очаг — удалили. Выложен результат гистологии. Удалили — не все узлы. Маленькие — пару штук остались, сразу не увидели. Их тоже лучше вырезать?

Флорьянович Виктор Федорович

Да лучше хирургически удалить + курс хорошего ИМД.

Источник: http://myvet.ru/index.php?/topic/23382-%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE-%D1%80%D0%B5/

Трихоэпителиома (trichoepitheiioma)

Синонимы: множественная доброкачественная кисозная эпителиома, аденоидно-кистозная эпителиома, трихоэпителиоматозный невус, трихоэпитеиоматозный аденоидно-кистоидный невус, эпителиоатозный кистоидный невус, фолликулярный невус, деноидно-кистозная акантома и др.

Выраженный структурный полиморфизм этого новобразования, обусловивший множество синонимов, вляется причиной того, что в ряде классификаций рихоэпитслиома и аденоидно-кистозная эпителиома рука рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы. Аргументируется подобное разделение тем, что аденоидно-кистозная эпителиома, описанная Brook в 1892 г., является сложным пороком развития волосяных фолликулов и потовых желез, а под трихогенной эпителиомой автор подразумевал так называемую трихогенную придатковую опухоль. Накопление данных, клинический и морфологический анализ больших по объему исследований способствовали закреплению термина «трихоэпителиома» в качестве основного в современных классификациях и руководствах.

Трихоэпителиома представляет собой доброкачественную опухоль с дифференцировкой в сторону волосяных структур. Она развивается из незрелых клеток с тенденцией к дифференциации в первичные эпителиальные зародышевые структуры. Считается, что при трихоэпителиоме имеет место эпидермоидная и аденоидная дифференцировка, но наиболее характерны для нее пилоидные образования — уродливые волосы, роговые и гиалиновые массы (дизэмбриогенетическая теория). Существует также мнение, что трихоэпителиома развивается из ductus pilosebaceus.

Клинически различают две формы новообразования — множественную и солитарную. Множественная трихоэпителиома наследуется по аугосомно-доминантному типу, 50-75% случаев позволяют проследить семейный характер. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте и прогрессирует с наступлением пубертатного периода. Характеризуется наличием множественных мелких плотноватых полусферических внутридермальных элементов, незначительно выступающих над поверхностью неизмененной кожи, диаметром 2-8 мм, телесного или светло-розового цвета (на волосистой части головы они могут быть крупнее, достигая диаметра 2-3 см). Поверхность их гладкая, на более крупных элементах часто обнаруживаются телеангиэктазии. Опухоли имеют тенденцию к группированию, иногда — к слиянию в конгломераты. Излюбленная локализация — волосистая часть головы, носогубные складки, переносица, надбровные дуги, околоушная область, ушные раковины, шея, реже — зона между лопатками, как исключение — туловище.

Солитарные трихоэпителиомы у женщин возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин (хотя некоторые авторы оспаривают связь вероятности развития этой опухоли с полом), в любом возрасте, чаще после 40 лет. Эпухоль обычно имеет вид папилломатозного или фибропапилломатозного выроста или узла плотной консистенции, окруженного неинфильтрированной кожей. Глубоко заложенный очаг поражения розового, срасноватого или «мясного» цвета обычно достаточно крупный (диаметром 0,5-2 см и более), имеет выраженную сеть расширенных капилляров на поверхности, склонен к шелушению. Локализация, как правило, га же, что и у множественной трихоэпителиомы, одиако возможны и атипичные локализации, например, кока конечностей.

Самопроизвольного регрессирования трихоэпителиом не наблюдается. Отмечается склонность к постепенно прогрессирующему росту и изъязвлению, возможны случаи озлокачествления и трансформации в базалиому типа ulcus rodens, хотя это признается не всеми авторами.

Клинический диагноз достаточно сложен, даже при наследственной форме болезни, когда возможно сочетание трихоэпителиом с опухолями иного генеза — эккригшой спираденомой, цилиндромой, а также с наследственной дистрофией ногтей, гломерулонефритом, множественными кистами почек, легких, эпилепсией, шизофренией. Эта ассоциированная патология может направить врача по ложному пути (характерный ошибочный диагноз — туберозный склероз). Солитарную трихоэпителиому часто ошибочно принимают за сирингому, цилиндрому и другие опухоли. Клиническое предположение возможной солитарнои трихоэпителиомы всегда требует гисгологического подтверждения, поскольку диагноз, основанный только на внешних признаках, оказывается верным лишь в 8% случаев.

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие варианты опухоли: кистозный, светлоклеточный, солидный, сложного строения. Существует мнение, что даже гистологически правильный диагноз при солитарнои трихоэпителиоме ставится лишь в 50% случаев. Для повышения достоверности микроскопического анализа целесообразно изучение всего удаленного элемента (мультифокальная секционная биопсия).

Дифференциальная диагностика. Множественную трихоэпителиому следует дифференцировать от сирингомы, базалиомы (особенно трихобазалиомы), туберозного склероза. Солитарную — от эккринной спираденомы, цилиндромы, дермоидной и эпидермоидной кист, метастазов гипернефроидного рака.

Лечение трихоэпителиомы зависит от формы новообразования. Если при лечении множественных трихоэпителиом допустимы консервативные мероприятия — применение цитостатических мазей, то тактика терапии солитарных трихоэпителиом преимущественно оперативная — хирургическое иссечение, электроэксцизия, криодеструкция и лазерные коагуляция, вапоризация и эксцизия.

Источник: http://lor.inventech.ru/derma/derma0554.shtml