Саркома лимфоузлов12.05.201816.03.2018admin

Саркомы лимфатической и кровеносной системы



Как происходит метастазирование?

Саркома лимфатической системы

Саркома лимфатических узлов

  • лимфоузлов;
  • лимфоидных желез языка;
  • лимфатического глоточного кольца;
  • лифатических желез толстого кишечника и т.д.

Оглавление:

Различают две формы этой патологии: лимфоцитарную и лимфобластную.

Развивается преимущественно в лимфатических узлах, но может возникать и в других органах, в которых имеется лимфоидная ткань (например, в селезенке). Изначально обычно поражается какая-либо ограниченная группа лимфоузлов, чаще всего шейные, средостенные или лимфоузлы забрюшинного пространства. В некоторых случаях процесс начинается в носоглотке, желудке или кишечнике. Пораженные опухолью лимфоузлы быстро увеличивают свои размеры, сливаются в конгломераты и прорастают в окружающие ткани.

  • выбухание надключичных ямок;
  • расширение подкожных вен;
  • синюшность и отечность на лице, шее, руках и верхней части груди.

Синюшность резко усиливается, когда больной наклоняется вперед. Встречаются мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма. В дальнейшем происходит скопление жидкости или крови в плевральной полости.

Иногда саркома лимфоузлов достигает таких размеров, что при ощупывании можно определить плотную, бугристую, неподвижную опухоль в центральных отделах живота.

Данное заболевание также носит название макрофолликулярной злокачественной лимфобластомы, или болезни Брилла-Симмерса.

В далеко зашедших стадиях болезни при генерализации процесса наблюдается клиническая картина, которая складывается из нескольких синдромов:


  • Синдром интоксикации , включающий слабость, лихорадку, недомогание, потерю массы тела.
  • Гиперпластический синдром , который характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. Кроме этого, он включает увеличение размеров печени и селезенки, что проявляется болью в животе. Из-за проникновения метастазов саркомы в надкостницу, суставные капсулы, и увеличения объема костного мозга может наблюдаться ломота и боль в костях. Данные изменения особенно часто встречаются в трубчатых костях (например, бедренной или плечевой), а также в крупных суставах.
  • Анемический синдром в виде бледности, апатичности, увеличения частоты сердечных сокращений и т.д.
  • Геморрагический синдром – это точечные внутрикожные кровоизлияния, обусловленные разрывами мелких сосудов. Характерны более крупные гематомы на коже и слизистых оболочках, внутренние кровоизлияния, рвота и дефекация с кровяными примесями. Также могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку глаза и отек зрительного нерва.
  • Дыхательные нарушения. Они связаны с увеличением лимфоузлов средостения, что приводит к дыхательной недостаточности.
  • Инфекционные поражения. По причине сильного снижения иммунитета любые повреждения кожи служат входными воротами инфекции. Могут появляться панариции, паронихии, инфицирование укусов насекомых и мест инъекций.

Диагностика таких патологий производится только на основании микроскопического исследования тканей лимфатического узла, взятых при биопсии.

Лимфосаркоматоз (болезнь Кундрата)

  • одышка;
  • медиастинальный синдром;
  • синюшность кожных покровов;
  • отеки лица и шеи.

Поражение забрюшинных и брюшных лимфоузлов проявляется развитием асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и непроходимости кишечника. При сдавливании общего желчного протока развивается желтуха.

Ретикулосаркома

Саркома костного мозга

Множественная миелома

  • частыми патологическими переломами костей;
  • болями в костях (особенно в позвоночном столбе);
  • почечными расстройствами;
  • анемическим синдромом;
  • снижением гемоглобина в крови и повышением ее вязкости;
  • частым возникновением тромбозов или кровотечений.

По причине интенсивного разрушения костной ткани в кровь попадает большое количество кальция. Его соединения в виде песка и камней откладываются в почках, легких, желудке и т.д., вызывая нарушения деятельности этих органов. Для миеломной болезни также характерны частые инфекции. Это обусловлено резким снижением функций иммунной системы, которая также во многом зависит от костного мозга.

Появляются симптомы системного остеопороза в виде болей, которые возникают при резких поворотах тела, прыжках, кашле, чихании, поднятии тяжести и т.д. Особенно отчетливо эти признаки выражены в позвоночном столбе, кости которого приобретают характерную форму «рыбьих позвонков». Также частым осложнением являются патологические переломы ребер, позвонков и других костей.

Солитарная миелома

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.



Источник: http://www.tiensmed.ru/news/sarcomablood-u7k.html

Лимфосаркома: симптомы

Лимфосаркома – это опухоль, состоящая из злокачественных клеток лимфоидных элементов. Другое название патологии – ретикулосаркома – возникло из-за особенностей процесса роста и образования опухоли. Болезнь поражает клетки ретикулярной соединительной ткани, которой покрыты все органы системы кроветворения, и компоненты лимфоидной ткани. Лимфосаркома относится к одним из самых коварных видов рака, так как на начальном этапе протекает практически бессимптомно и очень быстро растет, образуя метастазы в кроветворной и лимфатической системе.

У 20 % больных заболевание приводит к развитию острого лейкоза – одной из разновидностей раковых поражений крови, при которых опухоль формируется из компонентов крови или клеток спинного мозга. Выживаемость при данном диагнозе очень низкая, прогноз жизни даже при условии своевременного лечения неблагоприятный, поэтому важно знать симптомы заболевания. Лишь 15 % пациентов могут справиться с патологией и достичь длительной ремиссии при лимфосаркоме, и большое значение в этом имеет ранняя диагностика.

Формы и стадии заболевания

Симптомы лимфосаркомы зависят от стадии заболевания и формы патологии, которую определяют по типу роста патологически измененных клеток. В большинстве случаев у больных диагностируется диффузная лимфосаркома, отличительным признаком которой является наличие изолированно расположенных пластов, которые в совокупности не образуют структурного элемента. Очаги злокачественного процесса могут находиться на различных участках соединительной ткани, их локализация имеет хаотичный характер.

Более редкий вид лимфосаркомы – нодулярная опухоль ретикулярной ткани. Она встречается гораздо реже диффузного течения и имеет очаговую локализацию злокачественного разрастания.



Классификация лимфосарком также зависит от стадии процесса. Всего выделяют 4 стадии.

Стадии роста лимфосаркомы

Лимфосаркома у человека

Важно! Выживаемость при лимфосаркоме 3 и 4 степени очень низкая и оставляет не более 5-7 %. Очень важно обращаться к врачу при обнаружении любых признаков, которые могут указывать на развитие злокачественного процесса. Если опухоль начнет метастазировать в другие органы, шансов на благоприятный жизненный прогноз практически нет.

Как распознать лимфосаркому?

Лимфосаркома состоит из патологически измененных клеток лимфатической ткани, поэтому может появляться на любом органе человеческого организма, включая костные структуры. Опухоль может появиться в любом возрасте. Лимфосаркомы достаточно распространены и у детей младшего дошкольного возраста, и у пожилых людей, поэтому выделить какую-то возрастную группу риска невозможно. Если изучить статистику заболеваемости у детей, можно заметить, что мальчики немного чаще сталкиваются с онкологическими процессами в лимфоидной ткани по сравнению с девочками того же возраста.



На начальных этапах опухоль никак себя не проявляет, и заподозрить патологические изменения практически невозможно. Несмотря на отсутствие специфических признаков, существуют определенные общие симптомы, характерные для всех разновидностей раковых заболеваний. К ним относятся:

  • колебание температуры в пределах субфебрилитета;
  • плохой аппетит при достаточной физической активности и частых прогулках на свежем воздухе;
  • снижение веса (особенно внимательно к данному симптому следует относиться родителям детей в возрасте до 7 лет);
  • слабость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • постоянная сонливость.

Такая клиническая картина может сохраняться вплоть до того момента, пока опухоль не перейдет в генерализованную форму, когда начнется активный процесс образования метастаз. Дальнейшая симптоматика будет зависеть от локализации образования, поэтому и признаки при лимфосаркоме у разных людей могут существенно отличаться.

Клиническая картина лимфосаркомы

Поражение грудной клетки

Поражение тканей грудной клетки и средостения – одна из самых агрессивных разновидностей лимфосаркомы, которая отличается стремительным развитием и крайне неблагоприятным жизненным прогнозом. Средостением называется анатомическое пространство в центральной части грудной клетки, заполненное жировой клетчаткой и ограниченное грудиной и грудными позвонками.

4 частые локализации процесса



Если опухоль начала свой рост в органах средостения, выявить болезнь на ранней стадии почти невозможно. Более 70 % лимфосарком грудной клетки диагностируются случайно во время прохождения обследования при других заболеваниях. Начальные признаки опухоли легко спутать с симптомами простудных заболеваний. Это могут быть:

  • длительный, приступообразный сухой кашель с признаками кровохарканья;
  • боль в области грудной клетки (чаще всего тупая умеренной интенсивности);
  • повышение температуры тела до 37,5°-38,0°;
  • болезненность при вдохе;
  • учащенный пульс;
  • одышка.

Болевой синдром в грудной клетке может усиливаться при чихании и наклонах вперед. По мере роста образования у больного начинают появляться и другие признаки, например, отечность лица. Она чаще всего имеет очаговый характер, но иногда отеки могут распространяться на всю поверхность лица. Отличительным признаком лимфосаркомы органов средостения является расширение подкожных вен грудной клетки. Они становятся выпуклыми, появляется четкий венозный рисунок, цвет постепенно меняется с синего на фиолетовый или бордовый оттенок (внешне проявления могут напоминать варикозную болезнь).

Лимфосаркома грудной клетки

Важно! На ранних стадиях лимфосаркома грудной клетки имеет клинические проявления, характерные для заболеваний дыхательной системы: бронхита, трахеита, пневмонии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и заниматься лечением в домашних условиях без консультации с врачом. Для исключения злокачественного процесса и других опасных заболеваний (например, туберкулезной инфекции) необходимо сделать рентгенографию грудной клетки.

Лимфосаркома носоглотки

Поражение носоглотки относится к самым распространенным разновидностям лимфосарком у взрослых пациентов. Заболевание обычно имеет стремительное течение, а его диагностика на раннем этапе может затрудниться из-за отсутствия специфичных признаков.

Если рост опухоли происходит в лимфоидных тканях глоточного кольца, в состав которого входят глоточная, гортанная, язычная и небная миндалины, клиника болезни может напоминать воспалительные процессы. Ткани небной миндалин становятся рыхлыми, краснеют, меняется их структура. Очень часто подобные признаки сопровождаются прозрачными выделениями из носа, при этом других симптомов ринита (чихания, заложенности носа) обычно не наблюдается. Температура также остается в пределах нормы, из-за чего больному может быть диагностирована вирусная или бактериальная инфекция носоглотки. Чтобы поставить точный диагноз и исключить инфекционную природу патологии, необходимо выполнить бактериальный посев биологического материала из зева или носовой полости.

Если в пораженных тканях начался процесс метастазирования, можно заметить увеличение шейных лимфоузлов. У больного также меняется голос: появляется гнусавость, снижается его тембр и тональности, может появляться охриплость и сипение. При глотании и разговоре человек может испытывать болезненные ощущения, которые также часто расцениваются как симптом воспалительного процесса.

Что нельзя делать при лимфосаркоме носоглотки

Важно! Один из главных признаков лимфосаркомы глоточного кольца – увеличение шейных лимфоузлов – на начальных стадиях болезни отсутствует. Заметить патологические изменения можно только при метастазировании, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и проходить все назначенные специалистом обследования и анализы.

Опухоль в кишечнике

Если злокачественный процесс затрагивает один или несколько отделов кишечника, начальная симптоматика может напоминать синдром раздраженного кишечника. У больного появляются следующие признаки:

  • нестабильность стула (чередование запоров и поносов);
  • наличие крови, слизи и нехарактерных вкраплений в каловых массах;
  • боли в нижней части живота;
  • болезненное отхождение газов;
  • трудности с дефекацией (при поражении 3-4 степени может появляться резь и острые боли во время опорожнения кишечника).

Общие симптомы лимфосаркомы



Если опухоль достигла больших размеров, она может перекрывать толстую или тонкую кишку и препятствовать продвижению переваренной пищи к прямую кишку. В этом случае у больного возникает острая кишечная непроходимость – неотложное состояние, сопровождающееся сильной интоксикацией и стремительным скачком температуры. При данных симптомах больной экстренно госпитализируется в стационар, где проходит хирургическое лечение. Большинство лимфосарком кишечника выявляются именно на данном этапе.

Если образование растет в брюшной полости

Лимфосаркома брюшной полости – одна из самых трудно диагностируемых опухолей, так как ее проявления даже на поздних стадиях тяжело отличить от патологий пищеварительного тракта. На раннем этапе больной может жаловаться на неясные боли в животе, появляющиеся в любое время суток и не связанные с приемом пищи. Диспепсические явления при этом обычно отсутствуют, но иногда клиническая картина может дополняться рвотой, сильной тошнотой, отсутствием аппетита.

Лимфосаркома в брюшной полости

По мере прогрессирования злокачественного процесса усиливается интенсивность болезненных ощущений, которые могут принимать разлитой характер. На данном этапе поражается селезенка и другие внутренние органы, здоровые ткани сдавливаются образованием (в случае большого размера опухоли), что и вызывает генерализованный болевой синдром в различных отделах живота. У некоторых больных появляются проблемы с опорожнением кишечника, возникают длительные запоры.

Важно! Боли в животе всегда являются поводом для обращения к врачу, даже если имеют умеренную интенсивность. Некоторые опасные заболевания начинаются именно с болевого синдрома, и ранняя диагностика может повысить шансы на успешный исход лечения в несколько раз.



Лимфосаркома костей

Очень тяжелая форма лимфосаркомы со стремительным ростом метастаз и низкими прогнозами выживаемости. При поражении костных структур симптомы появляются немного быстрее по сравнению с другими разновидностями патологического процесса из-за большого скопления нервных окончаний, расположенных вдоль крупных костей и суставов. На начальном этапе опухоль имеет следующие проявления:

  • боль при ходьбе и выполнении физических работ;
  • ограничение подвижности суставов;
  • изменение цвета кожи в месте поражения;
  • появление шишек и узелков.

Поражение костных структур можно выявить только при помощи инструментальных обследований, которые назначаются, как правило, когда болезнь уже сопровождается образованием метастаз. Больному проводится магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография и другие диагностические мероприятия, помогающие определить тип опухоли, ее локализацию и признаки метастазирования (а также количество метастаз).

Лимфосаркома – один из самых коварных видов рака, который сложно распознать на начальном этапе. Болезнь может появляться в любом возрасте. Врачи до сих пор не могу выявить факторы, которые могут оказывать влияние на рост злокачественных клеток в компонентах лимфоидной ткани. Специфической профилактики заболевания также не существует, но снизить риск любого онкологического процесса можно, соблюдая нормы здорового питания, отказавшись от вредных привычек, контролируя эмоциональное состояние. Работникам вредных предприятий и производств, а также жителям районов с неблагоприятными климатическими и экологическими условиями рекомендуется ежегодное санаторно-профилактическое лечение в санаториях, расположенных у моря или хвойных лесов.

Видео — Что вызывает воспаление лимфатических узлов?

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/onkologiya/limfosarkoma-simptomy.html



Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • остеосаркома – саркома костей
  • хондросаркома – саркома суставов
  • миосаркома – саркома на основе мышечной ткани
  • липосаркома – саркома жировой ткани
  • лимфосаркома – саркома лимфатических узлов
  • саркома сосудов – опухоль из соединительной ткани сосудистой стенки

Также саркомы различаются по степени злокачественности:

  • с низкой степенью злокачественности – состоят из более дифференцированных, зрелых клеток и делятся относительно медленно. В такой опухоли много стромы (нормальной соединительной ткани) и мало злокачественных элементов.
  • с высокой степенью злокачественности – состоят из низкодифференцированных клеток, которые делятся очень часто, обеспечивая быстрый рост опухоли. Такая саркома имеет густую сосудистую сеть, и содержат большое количество злокачественных клеток.

Сходство и отличие саркомы от других раковых опухолей

  • прорастают в окружающие ткани и разрушают их
  • частые рецидивы после удаления опухоли
  • образование метастазов в легкие и печень
  • рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих полости внутренних органов, а саркома из соединительной ткани. Поэтому последняя может образоваться на любом участке тела
  • более быстрый, иногда «взрывной» рост. Метастазы образуются в течение нескольких недель
  • саркома распространяется по кровеносным сосудам, а рак по лимфатическим

Причины возникновения саркомы

  1. Повреждение тканей. После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
    • рубцы
    • ожоги
    • переломы
    • операции
    • инородные тела
  • Химические канцерогенные вещества взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
    • асбест
    • диоксин
    • мышьяк
    • ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
  • Радиоактивное облучение. Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
    • лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
    • последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
    • работа с рентгеновским оборудованием
  • Вирусы повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
    • вирус герпеса 8-го типа
    • ВИЧ-1 провоцирует саркому Капоши
  • Генетическая склонность. У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
    • синдром Ли-Фраумени
    • нейрофиброматоз типа I
    • ретинобластома
  • Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.
  • Симптомы саркомы различных органов

    Поражение легких

    Саркома легкого – достаточно редкое заболевание, оно встречается в 1% от всех случаев рака легких.

    На начальных стадиях саркома легких никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при прохождении плановой рентгенографии.

    
    • одышка – нарушение функции легких приводит к кислородному голоданию мозга, что вызывает учащение дыхания.
    • быстрая утомляемость, сонливость, нестабильность настроения – признаки застоя венозной крови в мозгу. Эти явления возникают при закупорке верхней полой вены и безымянных вен, и связаны с нарушением кровообращения мозга.
    • пневмонии, не поддающиеся лечению. Опухоль снижает местный иммунитет и способствует развитию воспаления.
    • плеврит развивается при прорастании опухоли в плевру. При этом в плевральное пространство выходит кровь и начинается воспаление.
    • дисфагия – нарушение глотания при прорастании опухоли в пищевод.
    • увеличение правых отделов сердца. Поражение легочных сосудов и застой крови в легких приводит к повышению артериального давления в правых отделах сердца.
    • нарушение работы эндокринных желез и последствия опухолевой интоксикации:
      • утолщение костей конечностей
      • воспаление верхнего слоя костей
      • суставные боли
    • сдавление опухолью верхней полой вены – «кава-синдром». Нарушается отток из вены, собирающей венозную кровь из верхней половины тела. Он проявляется основными симптомами:
      • отек лица
      • бледность и синеватый оттенок кожи
      • расширение поверхностных вен лица, шеи и верхней половины туловища
      • носовые кровотечения

    Признаки саркомы легких, выявляемые при инструментальном исследовании

    1. Рентгенография. На рентгеновском снимке видна опухоль без четких границ. Она может иметь размеры от нескольких сантиметров или занять объем целого легкого. Поражение легких не симметрично.
    2. Компьютерная томография выявляет неоднородное округлое образование с размытыми краями и очагами некроза. Узел не имеет оболочки, прорастает в окружающие ткани. Часто злокачественные клетки располагаются вдоль бронха в виде пласта. В этом случае опухоль не имеет определенной структуры.
    3. Бронхоскопия используется в том случае, если саркома проросла в стенки бронхов. При исследовании саркома – бело-розовое образование неправильной формы, без капсулы. С помощью бронхоскопа берут участок ткани опухоли на биопсию.
    4. Тонкоигольная биопсия под контролем КТ используется, когда саркома располагается в труднодоступных для бронхоскопа участках легкого. В опухоль вводят полую иглу и получают образец клеток. В ходе гистологического исследования могут быть обнаружены:
      • низко дифференцированные клетки
      • умеренно дифференцированные клетки
      • высоко дифференцированные клетки
      • волокна соединительной ткани
      • следы крови – целые и разрушенные эритроциты
    5. Плевральная пункция проводится, если на рентгене выявлено повышение уровня плевральной жидкости. В пространство между листками плевры вводят иглу и отбирают жидкость для исследования. В ней могут быть выявлены:
      • лейкоциты – свидетельствующие о воспалении
      • атипичные клетки саркомы – подтверждающие метастазы в плевру
      • эритроциты разрушенные и неизмененные.

    Поражение лимфатических узлов

    Саркома лимфатических узлов или лимфосаркома – злокачественная опухоль, образующаяся из клеток лимфатической системы. Преимущественно поражаются шейные, брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Также опухоль может возникнуть из скоплений лимфатических клеток расположенных в глоточных миндалинах и желудке.

    • признаки интоксикации, вызванной размножением злокачественных клеток:
      • слабость
      • снижение работоспособности
      • повышение температуры
      • потливость, особенно в ночные часы
    • изменения в крови, связанные с повышенным разрушением эритроцитов и тромбоцитов аутоиммунного характера, вызывают:
      • бледность кожи
      • точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
    • аллергия на токсины, циркулирующие в крови проявляется:
      • экзематозными высыпаниями (сгруппированные мелкие пузырьки)
    • одностороннее поражение миндалин
    • увеличение миндалины, она становится бугристой и синюшной
    • изменение голоса
    • гнусавость
    • выделения из носа
    • снижение слуха
    • увеличение шейных лимфоузлов при образовании метастазов

    Лимфосаркома шейных и надключичных лимфоузлов

    • увеличение и уплотнение лимфоузлов
    • они подвижные, не спаянные с кожей
    • возможен зуд над пораженным лимфоузлом, вызванный аллергической реакцией кожи
    • при слиянии близлежащих узлов образуются безболезненные конгломераты

    Лимфосаркома средостенья (грудной клетки)

    • недомогание
    • одышка
    • приступообразный сухой кашель
    • бледный цвет лица
    • синюшность губ
    • высокая температура тела
    • хрипов при прослушивании практически не выявляется
    • сдавливание мочеточника и застой мочи в лоханках почки – учащенное болезненное мочеиспускание
    • боль в пояснице

    Лимфосаркома брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов

    • обильные поносы, приводящие к быстрому истощению
    • быстрое похудание
    • асцит – скопление жидкости в брюшной полости
    • увеличение селезенки
    • непроходимость кишечника при крупной опухоли
    • увеличенные лимфоузлы, прощупываются через брюшную стенку
    1. Анализ крови в большинстве случаев без изменений. Возможно:
      • незначительное повышение СОЭ
      • снижение уровня лейкоцитов
      • снижение количества эритроцитов
      • снижение уровня тромбоцитов
    2. Рентгенография
      • затемнение в лимфатических узлах
      • поражение нескольких лимфоузлов
    3. Компьютерная томография – преимущественно необходима при поражении лимфатических узлов грудной клетки.
      • пораженные лимфоузлы, сливающиеся в конгломераты
      • бугристая дольчатая опухоль на месте лимфоузла
      • повреждение лимфатических узлов с двух сторон грудной клетки
    4. УЗИ – применяют при лимфосаркоме в брюшной полости
      • одиночное или множественное поражение лимфатических узлов
      • неоднородная структура опухоли
      • неровные фестончатые края новообразования

    Саркома кожи

    Саркома кожи или саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая происходит из измененных клеток кровеносных сосудов кожи. Ее элементы – бляшки и узелки, состоящие из множества новообразованных кровеносных капилляров и веретенообразных клеток.

    
    • элементы множественные, асимметрично расположенные безболезненные пятна и узелки. Появляются на коже и слизистых оболочках.
    • диаметр от 2 мм до 5 см
    • цвет: чаще всего пурпурный, у стариков коричневый. Реже красный, бурый, фиолетовый. Их внешний вид обусловлен густым сплетением новообразованных кровеносных сосудов.
    • границы четкие неправильные. Опухоль незначительно возвышается над здоровой кожей.
    • поверхность гладкая или напоминающая апельсиновую корку. При злокачественном течении могут образовываться язвы.
    • кровоточивость при травмировании, так как новообразованные сосуды опухоли легко повреждаются.
    • локализация – чаще стопы, голени, кисти. На этих участках нарушено кровообращение и снижен местный иммунитет. Поэтому атипичные клетки не уничтожаются достаточно эффективно.
    • ощущения больного. Жалобы на зуд и жжение связаны с воспалением и аллергической реакцией кожи на продукты, выделяемые опухолью.

    Признаки саркомы кожи, выявляемые при инструментальном исследовании

    • пучки спутанных веретенообразных клеток
    • геморрагический экссудат – жидкость, выходящая сквозь стенки сосудов
    • гемосидерин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина

    Саркома костей

    Саркома костей или саркома Юинга – злокачественная опухоль, преимущественно поражающая бедренные кости (70%), плечевые кости (14%), реже лопатки, ребра, ключицы, позвонки, кости таза. Относится к самым агрессивныи – быстро образует метастазы. Чаще всего встречается у подростковлет. Мальчики болеют на 50% чаще, чем девочки.

    • Болевой синдром вызван раздражением чувствительных нервных окончаний:
      • на начальном этапе боль умеренной интенсивности – может самостоятельно ослабевать
      • усиливается в ночное время
      • не ослабевает в покое
      • не ослабевает при иммобилизации конечности – наложении шины
      • через несколько месяцев боль усиливается – нарушает сон и повседневную деятельность
    • Внешние проявления болезни связанны с местным воспалительным процессом и застоем венозной крови на пораженном участке:
      • при ощупывании кожа над опухолью болезненная и горячая
      • отечность и покраснение кожи
      • расширение подкожных вен
    • Признаки общей интоксикации – отравление продуктами распада поврежденных клеток:
      • повышение температуры до 38 градусов
      • снижение аппетита
      • резкое похудание
      • слабость
      • увеличение близлежащих лимфатических узлов
    • Нарушение функции органов, расположенных поблизости от опухоли связано с быстрым прорастанием саркомы в окружающие ткани:
      • хромота и ограничение движения – невозможность полностью согнуть конечность
      • нарушение функции органов таза – циститы, недержание мочи, нарушение менструального цикла, бесплодие
      • при поражении кишечника – поносы, запоры, непроходимость кишечника
      • при сдавливании спинномозговых нервов появляются боли в различные внутренние органы – желудок, сердце, печень, простреливающие боли разных участках спины
      • при повреждении опухолью чувствительных волокон спинномозговых нервов наблюдается снижение чувствительности в различных участках тела, утрата подвижности мышц – парезы
      • при прорастании внутрь грудной клетки – увеличение количества плевральной жидкости, плеврит, кровохарканье, одышка
    • Патологический перелом. Через 6-12 месяцев опухоль достигает значительных размеров, разрушает кость изнутри, приводя к переломам.
      1. Рентгенография
        • на кости видны очаги разрушения, она выглядит, как «изъеденная молью»
        • воспаление имеет вид луковицы – «луковичный периостит»
        • нечеткость контуров верхнего слоя кости, вызванная его разволокнением
        • выросты на поверхности кости игольчатые или наслаивающиеся параллельно надкостнице. Их появление связано с повреждением саркомой верхнего слоя кости
        • значительное повреждение мягких тканей без участков обызвествления
      2. Компьютерная томография
        • участки некроза внутри опухоли
        • живые опухолевые клетки сосредоточены вокруг сосудов
        • поражение мягких тканей вокруг опухоли, превосходящее по размеру саму опухоль
        • размягчение связок и сухожилий вблизи опухоли
        • очаги поражения костного мозга
      3. Биопсия опухоли
        • мелкие незрелые опухолевые клетки с крупными округлыми ядрами
        • участки белка – фибрина, которые разделяют клетки опухоли и размягчают кость
      4. Биопсия костного мозга
        • признаки некроза – мертвые клетки
        • веретенообразные или круглые клетки крупного размера
        • атипичные тонкостенные клетки с крупными ядрами
      5. Остеосцинтиграфия с Te99
        • изотопы поглощаются первичной опухолью и мелкими метастазами в кости, которые могут не обнаруживаться другими методами
      6. Ангиография
        • контрастное вещество скапливается в разветвленных сосудах опухоли

      Саркома суставов

      Саркома суставов или синовиальная саркома – злокачественная опухоль, образующаяся из синовиальных оболочек и связок в районе крупных суставов. В большинстве случаев поражает коленные и плечевые суставы. Синовиальную саркому чаще выявляют у женщин среднего возраста.

      • Внешние признаки это результат поражения мягких тканей над опухолью:
        • выпячивание в виде шишки на поверхности сустава
        • кожа над опухолью изменяется, становится отечной, приобретает красноватый оттенок.
        1. Магнитно-резонансная томография МРТ с использованием контрастного вещества гадолиниума выявляет:
          • скопление контрастного вещества вокруг опухоли, что позволяет определить ее точные размеры
          • выявление мелких и крупных метастазов
          • разрушение окружающих тканей (кости и кожи)
          • разволокнение надкостницы (верхнего слоя кости)
          • утолщения на суставных поверхностях кости
        2. Биопсия с последующим исследованием образца клеток
          • определяется степень злокачественности клеток (низкая, промежуточная или высокая)
          • в образце выявляют слизь и кровь
          • большое количество атипичных гигантских клеток
        3. УЗИ
          • неоднородная опухоль, внутри которой располагаются кисты, наполненные кровью или слизью
          • нечеткие размытые края новообразования
          • выпот в полости сустава – большое количество жидкости внутри суставной сумки

        Саркома жировой ткани

        Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани. Она образуется на жировой клетчатке бедер и живота, а также в брюшной полости, где может достигать огромных размеров. Средний возраст пациентов старше 50 лет.

        • Внешние проявления:
          • уплотнение в толще брюшной стенки на бедре
          • через брюшную стенку прощупывается эластичное опухолеобразное образование – саркома, возникшая из жировых капсул внутренних органов.
        • Нарушение функции органа, вблизи которого расположена саркома:
          • непроходимость кишечника
          • желтуха и нарушение пищеварения при прорастании опухоли в печень
          • отеки и задержка мочи при повреждении почек и мочеточников
          • нарушение менструального цикла и боли внизу живота при поражении детородных органов у женщин
        • Болевой синдром на начальных этапах не выражен. Боль возникает, кода опухоль прорастает внутрь органа.
          1. УЗИ
            • новообразование разных размеров без четких границ
            • очаги распада внутри опухоли
          2. Компьютерная томография
            • опухоль с неоднородной структурой
            • новообразование без капсулы с нечеткими краями
            • располагается на границе подкожной жировой клетчатки и мышц или между органов брюшной полости
          3. Биопсия
            • атипичные клетки, ядра которых занимают более трети пространства
            • большое количество погибших клеток (если проба взята с участка некроза)
            • полиморфизм (разнообразие форм) клеток

          Саркома мышечной ткани

          • преимущественно возникает на конечностях
          • внешне напоминает бледный узел
          • залегает глубоко в толще мышц
          • прощупывается, как подвижный, плотный и эластичный узел
          • не имеет четких границ, поскольку прорастает в окружающие ткани
          • опухоль склонна к разрушению с образованием язв и узлов

          Саркома гладкой мускулатуры: симптомы:

          • боль появляется, когда опухоль достигает крупных размеров и сдавливает внутренний орган
          • резкое похудение. Часто наблюдается при поражении желудка и кишечника. Снижение веса связано с нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
          • интоксикация – отравление продуктами распада опухоли:
            • повышение температуры
            • слабость
            • потеря аппетита
            • ломота в теле
            • землистый цвет лица

          Признаки миосаркомы, выявляемые при инструментальном исследовании

          1. УЗИ
            • неоднородная опухоль с очагами разрушения в толще мышц или внутренних органов
            • множественные миосаркомы – метастазы первичной опухоли
          2. Биопсия
            • атипичные клетки с признаками активного деления
            • в клетках опухоли обнаруживаются гладкомышечные или поперечнополосатые фибриллы – нитевидные белковые соединения характерные для мышечных клеток
          3. Компьютерная томограмма
            • опухоль без четких границ
            • участки некроза внутри саркомы
            • опухоль раздвигает здоровую ткань и прорастает в нее

          Саркома головного мозга

          Саркома головного мозга – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани мозга и мозговых оболочек. Она может появиться в любом возрасте.

          • Головные боли:
            • боли разлитые или соответствуют расположению опухоли
            • боли появляются регулярно, со временем приобретают постоянный характер
            • не ослабевают после приема обезболивающих препаратов
          • Повышение внутричерепногодавления развивается в том случае, если опухоль препятствует циркуляции спинномозговой жидкости в желудочках мозга:
            • отек глазного нерва
            • ухудшение периферического зрения
            • головная боль, усиливающаяся к утру
            • головокружение
            • рвота
          • Нарушение произвольных движений :
            • судороги при сдавливании мозга образуются очаги судорожной готовности. При этом возникают припадки, напоминающие эпилепсию.
            • при повреждении центральной борозды в лобной доле нарушаются активные движения – человек теряет контроль над определенными группами мышц. Развиваются параличи и парезы.
          • Очаговые неврологические симптомы, указывающие на повреждение участка мозга, отвечающего за определенную функцию.

          Признаки саркомы мозга, выявляемые при инструментальном исследовании:

          1. Люмбальная (спинномозговая) пункция:
            • в спинномозговой жидкости обнаруживаются атипичные клетки разнообразных форм и размеров
            • следы крови
          2. Биопсия опухоли:
            • небольшие клетки с крупным ядром, в котором содержится одно или два ядрышка
            • цитоплазма клеток однородная, беззернистая
          3. КТ:
            • неоднородная опухоль без четких границ
            • если опухоль расположена на мозговых оболочках, то может иметь четкие очертания
            • признаки прорастания саркомы в мозговую ткань
            • метастазы в легких и костях

          По симптомам саркому трудно отличить от кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли. Определить к какому типу относится новообразование, можно исключительно по результатам биопсии.

          Диагностика саркомы

          1. Обследование у врача.

          Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации:

          • повышенная температура тела
          • слабость
          • ночная потливость
          • снижение аппетита

          Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли.

          • неровный контур кости. Бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления
          • поражение костного мозга
          • наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений
          • опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости

          Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей.

          Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли.

          Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях.

          Лечение саркомы

          Лечение саркомы медикаментами

          Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.

          Схему лечения подбирают индивидуально.

          Саркома чувствительна к лучевой терапии, которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозамигрей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.

          Когда нужна операция по удалению опухоли?

          Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания.

          • общий и биохимический анализы крови
          • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит
          • определение свертываемости крови
          • кардиографию
          • компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.

          Цель операции – удалить все злокачественные клетки, которые могут распространиться за пределы опухоли и стать причиной появления новой саркомы. Во время операции врач делает разрез на коже, чтобы обеспечить доступ к опухоли.

          • возраст старше 75 лет
          • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
          • крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена

          В этом случае операция может быть заменена лучевой терапией.

          Питание при саркоме

          Лечебное питание при саркоме играет большую роль. Соблюдение диеты способствует укреплению иммунитета, естественной борьбе организма со злокачественными клетками и предупреждению роста метастазов.

          • достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
          • легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
          • большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
          • нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток
          • Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая нормаг.
          • Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
          • Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
          • Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
          • Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
          • Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
          • Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
          • Сухофруктыг.
          • Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
          • Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
          • Растительные маслаг – желательно оливковое, первого холодного отжима.
          • Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
          • Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
          • Чеснок.

          Продукты, которых стоит избегать:

          • Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
          • Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
          • Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
          • Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
          • Алкоголь, особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.

          Последствия саркомы

          • Сдавливание окружающих органов.
          • Образование метастазов.
          • Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
          • Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
          • Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
          • Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.

          Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогают выявить саркому на ранних этапах. Чем раньше приступить к лечению саркомы, тем выше шансы на выздоровление.

          Рекомендуем прочесть:

          Комментировать или поделиться опытом:

          Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

          Регистрация

          Вход в профиль

          Регистрация

          Это займет у Вас меньше минуты

          Вход в профиль

          Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

          Источник: http://www.polismed.com/articles-sarkoma-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

          Лимфосаркома (ретикулосаркома)

          Лимфосаркома – это второй по распространенности вид гемобластозов – опухолей кроветворной и лимфатической системы. На ее долю приходится 15% больных разного возраста, в том числе и дети. Ввиду малосимптомности, агрессивного темпа роста и высоких показателей смертности, лимфосаркома остается насущной проблемой онкологии.

          Что такое лимфосаркома: особенности заболевания

          Лимфосаркомы – это группа злокачественных опухолей класса неходжкинские лимфомы. Другое название – лимфоцитарная лимфома, лимфобластома. Вместе с ретикулосаркомой они составляют основную массу от этого типа гемобластозов. Развиваются лимфосаркомы из Т- и В-клеточных лимфобластов или пролимфоцитов – составляющих лимфы.

          Чаще данный недуг находят у людей пожилого возраста, причем риск заболеть увеличивается с каждым годом, начиная от 40 лет. Также встречается лимфосаркома у детей 4-5 лет.

          В связи с характером роста лимфоцитарной лимфомы, она может представлять собой отдельные узлы или распространяться по всему органу, инфильтрируя его ткани. Со временем узлы срастаются между собой и образуют плотные опухоли. Поражения чаще носят множественный характер.

          Особенность данного недуга – это ранее, иногда беспорядочное, метастазирование, а также способность инфильтрировать ткани и органы вокруг первичного очага.

          Изначально болезнь лимфосаркома может возникнуть в каком-то лимфатическом узле или отдельном органе. Далее опухолевые клетки курсируют по лимфотоку или кровотоку, оседая в других частях организма. Происходит генерализация процесса, развиваются вторичные новообразования. Рак лимфатической системы негативно сказывается на состоянии иммунитета человека, а также приводит к нарушению работы органов.

          Классификация лимфосарком: виды и типы

          По характеру роста лимфосаркомы подразделяют на нодулярные и диффузные. Нодулярная лимфосаркома растет очагово, диффузная – инфильтрирует по органам и тканям. Второй вариант отличается более агрессивным течением и плохими прогнозами.

          Диффузная форма лимфосаркомы может иметь 6 гистологических типов:

          1. Лимфоцитарная лимфосаркома
          2. Модулярная (фолликулярная лимфома)
          3. Пролимфоцитарная
          4. Лимфоплазмоцитарная
          5. Иммунобластная
          6. Лимфобластная
          7. Лимфома Беркитта

          В зависимости от структуры, опухоли могут быть крупноклеточными и мелкоклеточными.

          Лимфосаркома: причины ее возникновения

          На самом деле точные причины лимфосаркомы остаются неизвестными. Ученые выдвигают несколько теорий, согласно которым мутации в лимфоцитах происходят из-за:

          • влияния специфических вирусов. Лимфома Беркитта чаще обнаруживают у людей, которые являются носителями вируса Эпштайна-Барр, а Т-клеточные лимфомы становятся последствием вируса Т-клеточного лейкоза;
          • генетических отклонений в строении хромосом;
          • продолжительного угнетения иммунной системы (лимфомы возникают при ВИЧ-инфекции человека);
          • облучения радиацией.

          В сочетании с такими негативными факторами, как хронические воспалительные заболевания, плохая окружающая среда, неправильный рацион питания, влияние канцерогенов, курение и другими, в определенный момент созревания лимфоцита может произойти сбой, в результате которого он превратиться в раковый. Такая клетка не умирает в положенное ей время, а начинает воспроизводить себе подобные, образовывая опухоль.

          Стадии лимфосаркомы

          • I Опухоль в лимфоузле или в одной группе лимфоузлов:
          1. IE Опухоль в каком-то органе вне лимфатического узла.
          • II Поражение нескольких лимфатических узлов, расположенных рядом, на одной стороне диафрагмы:
          1. IIE Поражение нескольких экстранодальных органов, на одной стороне диафрагмы.
          • III Генерализированная лимфома, располагающаяся в нескольких лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы:
          1. IIIE Генерализированная лимфома, располагающаяся в лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы, а также в отдельном органе или области.
          • IV Процесс распространяется на много лимфатических узлов и органов с лимфоидной тканью. Также вовлекаются отдаленные органы (чаще – костный мозг и скелет).

          Вместе со стадией указывают категорию А или В, в зависимости от возникающих симптомов.

          • А – нет характерных симптомов лимфомы (лимфосаркомы).
          • В – присутствует повышенная температура и потливость, а также сильное снижение веса.

          I и II стадия обычно протекает без явных симптомов.

          Симптомы лимфосаркомы

          Так, как у лимфосаркомы на первых стадиях нет специфических признаков, создаются трудности в ее диагностике. Зачастую симптомом лимфосаркомы является увеличение периферических лимфоузлов, что характерно для многих воспалительных заболеваний. Особенностью этого вида лимфом является поражение локтевых, подбородочных, затылочных областей, в то время, как другие опухоли обычно располагаются в шейных, подмышечных, паховых и забрюшинных лимфоузлах. Боли при пальпации обычно не наблюдается, даже при больших опухлостях.

          Симптомы ретикулосаркомы идентичны с симптомами лимфосаркомы.

          Признаком лимфосаркомы может быть очень сильная слабость и повышенная температура. Показатели температуры меняются в разные периоды болезни: от 37-37.3º до 39-40º. Другими симптомами лимфосаркомы являются большая потеря веса за короткий промежуток времени, обильное потоотделение по ночам, головные боли, потеря аппетита, кожный зуд.

          Из-за снижения защитных сил организма возможно присоединение вторичных инфекций. Человек начинает подхватывать различные вирусы и бактерии, которые на фоне ослабленного иммунитета приводят к тяжелым осложнениям.

          Кроме общих симптомов, у опухолей разной локализации, есть свои собственные отличия. Лимфосаркома средостения и легких проявляется сильным кашлем, отдышкой, болью в груди, а опухоль носоглотки – болью в горле, изменением голоса, увеличением миндалин. Недостаток кислорода выражается цианозом губ и бледным цветом лица.

          Признаки лимфосаркомы кости – это боль в костях, нарушение подвижности сустава, возникновение видимой опухлости. Рак костей часто сопровождается патологическими переломами. Новообразования в позвоночнике сдавливают спинной мозг, в результате чего у больного появляются неврологические нарушения.

          Пораженная кожа будет выглядеть бледной, очень плотной на ощупь.Лимфосаркома брюшной полости характеризуется болями в животе и часто – в пояснице, вздутием, запором. При этом состояние человека очень плохое: присутствуют симптомы лихорадки, повышенной потливости и резкая потеря веса. Признаки забрюшинной лимфосаркомы – увеличение размера живота, рвота, тошнота, проблемы с мочеиспусканием, кишечная непроходимость.

          Лимфому селезенки можно определить по уплотнению и тяжести в левом подреберье. Показатели крови указывают на гиперспленизм.

          Лимфосаркома крови отличается симптомами, связанными с нарушением кроветворения: анемией, гемморагическим диатезом, посинением или побледнением кожных покровов и появлением синяков.

          Воспаление шейных лимфоузлов, одышка, дисфагия, изменение голоса – это последствия лимфосаркомы щитовидной железы. Лимфосаркома шеи растет очень быстро и приводит к ее отеку. Возможен прорыв опухоли наружу и изъязвление.

          Диагностика лимфосаркомы

          При первом посещении врача, проводится физикальное обследование, целью которого является установить количество опухлых лимфоузлов, их локализацию, размер, консистенцию и степень болезненности. Доктор должен тщательно прощупать все группы переферических лимфоузлов, обратить внимание на наличие спаянных между собой конгломератов и обследовать все доступные органы: печень, селезенку, кишечник и т.д. Чтобы обследовать носоглотку и миндалины понадобится осмотр ЛОР-врача.

          Далее назначаются стандартные анализы:

          • общеклинический анализ крови и мочи;
          • биохимическое исследование сыворотки крови, с установлением уровня онкомаркеров (ЛДГ, фосфатаза, микроглобулин);
          • анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

          При лимфосаркоме показатели крови длительное время, в отличие от лимфогранулематоза, могу не сильно отличаться от нормальных. Единственное, что может измениться – это число иммуноглобулинов и лейкоцитов. После лейкемизации картина резко меняется: повышается СОЭ, появляются бластные клетки.

          Для определения степени распространенности процесса пациента направляют на УЗИ, в ходе которого сканируют все группы периферических лимфоузлов и органы брюшной полости.

          Диагностика лимфосаркомы базируется на цитологическом и гистологическом исследовании пораженных лимфоузлов. Обязательно проводится аспирационная или эксцизионная биопсия с иммунофенотипированием. Образец берется из лимфоузла, который воспалился раньше других. По возможности делают анализ мазков-отпечатков, кариологическое и генетическое исследование, иммуногистохимию. Только таким способом можно установить точный диагноз, потому как выявить лимфосаркому по анализу удается редко.При раке кожи берут соскоб или участок кожного покрова. Забрюшные лимфатические узлы обследуют при помощи лапоротомии, а медиастинальные – трансторакальной биопсии.

          После подтверждения диагноза лимфосаркома необходимо:

          • обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии органы грудной клетки и брюшной полости: печень, легкие, кишечник, селезенку и т.д. По показаниям делают МРТ головного мозга;
          • сделать радиоизотопное сканирование скелета для обнаружения саркомы кости;
          • провести биопсию и миелограмму костного мозга, так как лимфобластомы часто метастазируют в него.

          При подозрении на вовлечение в процесс центральной нервной системы берут люмбальную пункцию.

          Все перечисленные методики позволяют установить стадию болезни, наметить план лечения и прогноз для больного.

          Лечение лимфосаркомы

          Лечение лимфосаркомы любой стадии и типа в основном состоит из высокодозной полихимиотерапии, которая проводится до тех пор, пока не наступит ремиссия.

          Схемы, которые используются при лимфосаркомах:

          • CHOP (Циклофосфамид, Адриамицин, Онковин, Преднизолон);
          • BACOP (Блеомицин, Адриамицин, Циклофосфамид, Онковин, Преднизолон);
          • COP (Циклофосфамид, Онковин, преднизолон).

          Также вводятся схемы химиотерапии 2 и 3 поколения:

          • mBACOD (Метотрексат, Блеомицин, Онковин, Циксофосфамид, Адриамицин, Дексаметазон);
          • COMLA (Циклофосфан, Винкристин, Метотрексат, Лейковорин, Цитозар).

          Лечение проводится циклами, между которыми делают перерыв в 1-3 недели. По надобности курс повторяется. Для I стадии достаточно 2-3 цикла по схеме СОР, СНОР или монохимиотерапия Флюдарабином. На II – 6 циклов (3 – до лучевой терапии, и 3 – после). На последних 2 стадиях проводят от 6 до 8 курсов полихимиотерапии, а затем делают облучение. При некоторых вариантах гемобластозов рекомендуют вводить Ритуксимаб, Бортезомиб и Зевалин. Это препараты, относящиеся к моноканальным антителам, угнетающе действуют на клетки лимфомы.

          Цитостатики вводятся внутривенно или перорально. Во время проведения химиотерапии за состоянием пациента постоянно следят, проводят анализы крови. Если наблюдаются какие-либо ухудшения, то схемы лечения корректируются, возможна отмена и смена одного препарата на другой.Комбинирование нескольких цитостатиков повышает вероятность ремиссии на 10-20%, по сравнению с монохимиотерапией.

          Если лечение было успешным, то показан прием Ритуксимаба и Интерферона в последующие 2 года.

          Операция по резекции опухоли проводится при единичных лимфосаркомах кишечника, кости, щитовидной и молочной железы, яичек. Цель хирургов – удалить как можно больше раковых клеток и сохранить по возможности функциональность органа.

          Еще один метод, который используется для лечения лимфосарком – трансплантация аутологичных стволовых клеток крови или костного мозга. У пациента до начала химиотерапии берут костный мозг, а спустя несколько месяцев после ее окончания – трансплантируют обратно, чтобы восстановить показатели крови. Такую операцию не проводят, если диагностирована онкология в костном мозге. Тогда стволовые клетки берут у донора. В таких случаях есть риск отторжения чужеродного материала.

          В дополнение к химиотерапии при некоторых видах лимфосарком может быть использована лучевая терапия. Чтобы достичь замедления роста опухоли на III и IV стадии облучают все лимфатические узлы. Суммарная очаговая доза составляетГр, разовая – 2-2.5 Гр. Продолжительность лечения – около месяца.

          Применение лучевой терапии на 1 и 2 стадии болезни позволяет достигнуть полной резорбции опухоли у 40% пациентов. Несмотря на хорошие показатели лучевой терапии, многие авторы считают, что ее всегда нужно сочетать с химиопрепаратами, ввиду того, что лимфосаркома быстро метастазирует. Такой подход значительно повышает отдаленные результаты лечения.

          Лучевая терапия помогает облегчить состояние больных, которые мучаются от болевого синдрома. Это относится к лимфомам кости, позвоночника, головного мозга.

          Во время лечения иммунитет человека очень слабый, поэтому нужно стараться избегать инфицирования вирусами и бактериями. Больному назначают иммуномодулирующие средства на основе интерферона, а при необходимости – антибиотики.

          Одновременно лечат и осложнения лимфомы. Анемия требует переливания эритроцитарной массы, а тромбоцитопения – тромбоконцентрата.

          Рецидив лимфосаркомы

          После проведенной терапии в течение первых нескольких лет могут происходить рецидивы болезни. Повторное возникновение опухоли чаще происходит у больных с агрессивными формами лимфосаркомы, при множественных или единичных новообразованиях большого размера. Отрицательным прогностическим фактором считается пожилой возраст и нерадикальное лечение.

          Рак может появиться на том же месте или в каком-то другом органе. Если это случается неоднократно, то шансы на излечение очень малы. Также прогноз зависит от того, когда произошел рецидив: если в первые 12 месяцев, то терапия может не помочь.

          Рецидив лимфосаркомы лечится теми же способами, что и первичная опухоль. Врач может поменять препараты или добавить новые. Некоторые считают разумным проведение трансплантации стволовых клеток, если этого не делали изначально.

          Осложнения болезни

          К самым распространенным осложнениям лимфосаркомы относятся:

          • обильное увеличение лимфатических узлов, со сдавливанием окружающих структур. Возможно перекрытие пищевода и трахеи, сдавливание вен и сосудов, мочевыводящих и желчных путей;
          • инфильтрация в окружающие органы. Например, при прорастании в ЖКТ, лимфосаркома приводит к кровотечениям, открытию язв и перфораций;
          • нарушение кроветворения, с тромбоцитопенией, анемией и нейтропенией;
          • болезни кожи (кропивница, эритема, дерматомиозит и дерматит);
          • повреждение спинного и головного мозга, черепных нервов;
          • нарушение метаболизма, снижение функции почек и почечная недостаточность.
          • Последствием лучевой терапии может стать развитие рака в другом органе, а химиотерапии – бесплодие.

          Метастазы при лимфосаркоме

          Метастазирование лимфосаркомы происходит лимфогенным и гематогенным путем. Процесс распространения опухоли по лимфатической системе называют генерализацией. Начинается она рано, уже на начальных стадиях болезни. В первую очередь, метастазы при лимфосаркоме проникают в региональные и отдаленные лимфатические узлы. Позже заражаются органы, в которых присутствует лимфоидная ткань. Лимфосаркома кожи, наоборот, сразу проникает в кожу и мягкие ткани, а потом – в лимфатические узлы.Какие органы чаще страдают при метастазировании? Это селезенка, печень, кожа, легкие, костный мозг, миндалины. Метастазы в отдаленные органы приводят к лейкемизации. Поражение костного мозга сопровождается лейкемизацией с развитием картины острого лимфобластного лейкоза.

          Лимфосаркома: прогноз

          Если комплексно лечить лимфосаркому, сколько живут больные? Прогнозы зависят от многих факторов. Ключевую роль играет стадия и вид рака, состояние и возраст пациента. В среднем показатели 5-летней выживаемости для I и II стадии составляют 80-90%.

          При генерализации процесса продолжительность жизни составляет не более 3 лет. С IV стадией 5-летний рубеж преодолевают 15-20% больных.

          На сколько статья была для вас полезна?

          Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

          Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

          Похожие записи

          Комментарии:

          Нет комментариев и отзывов для “ Лимфосаркома (ретикулосаркома) ”

          Добавить комментарий Отменить ответ

          Разновидности рака

          Народные средства

          Опухоли

          Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

          Источник: http://onkolog-24.ru/limfosarkoma-retikulosarkoma.html