Лечение геморроя во время беременности18.04.201816.03.2018admin

Лечение геморроя при беременности и после родов



С этой деликатной проблемой сталкивается каждая вторая женщина, которая вынашивает ребенка. Геморрой при беременности может проявиться как в ее начале, так и в конце или уже после родов.

Оглавление:

Период вынашивания ребенка считается провоцирующим фактором этой болезни, в силу изменений в организме будущей мамы.

Геморрой представляет собой варикозные расширенные вены в области прямой кишки. При беременности именно сосудистая система претерпевает наибольшие нагрузки, так как на 30% увеличивается объем циркулирующей крови. В итоге, часто появляются проблемы венозного характера, такие как варикоз ног и геморрой.

Механизм формирования геморроя в этот период следующий: матка, которая растет все 9 месяцев, начинает давить на толстую и прямую кишку, из-за чего образуется местный застой крови, и переполненные вены растягиваются, образуя геморроидальные узлы. Последние выпячиваются под слизистую оболочку кишки. Эта проблема может очень сильно беспокоить женщину, а иногда имеет абсолютно бессимптомное течение.

Обратите внимание: мнение, что геморрой впервые появляется именно после родов, ошибочное. Если после рождения ребенка он обострился, то это значит, что он был еще во время беременности, но никак себя не проявлял, потому что геморроидальные узлы были внутренними.



Причины геморроя во время беременности

Существует целый ряд факторов, которые провоцируют появление или обострение данного заболевания именно у будущих мам:

  • запор, носящий хронический характер (стенки прямой кишки чрезмерно растягиваются во время опорожнения кишечника);
  • гиподинамия или жизнь без достаточного уровня движения (если женщина мало двигается, больше лежит или сидит, то в итоге образуется застой крови в тазу, что провоцирует геморрой и тромбоз геморроидальных вен);
  • регулярный прием контрацептивов гормонального происхождения до беременности (они негативно сказываются на состоянии венозной стенки);
  • повышение внутрибрюшного давления формируется из-за недостаточной циркуляции крови в малом тазу (из-за растущей матки);
  • лишний вес;
  • изменение гормонального фона при беременности (повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры в организме, которая выстилает стенки сосудов и кишечник, а это в свою очередь вызывает запоры).

Важно: не все знают, что геморрой может обостриться не только после природных родов, но и после кесарева сечения.

Стадии и виды геморроя у беременных

Наиболее часто болезнь диагностируют в III триместре беременности, но это не означает, что геморрой не может проявиться во время первых трех месяцев. Он может быть внутренним, то есть не заметным при визуальном осмотре, и внешним, шишки которого хорошо видно.

Выделяют несколько стадий развития геморроя:

  • 1 стадия – геморроидальные узлы в просвете прямой кишки, не выходящие за ее пределы;
  • 2 стадия – узлы провисают из ануса, но при смене положения тела они вправляются;
  • 3 стадия – геморрой провисает из анального отверстия и не вправляется при смене позиции;
  • 4 стадия – не вправляемые узлы сопровождаются осложнениями в виде тромбозов, обильными кровотечениями.

При этом у беременных может появляться два вида геморроя:


  • острый, при котором болезнь возникает внезапно. Женщина жалуется на боли в заднем походе, кровь в стуле, ощущение инородного тела, иногда чувство жжения;
  • хронический. Он встречается намного чаще, его приступы купируются аптечными средствами, но полностью он не излечивается, и через некоторое время из-за провоцирующих факторов он возобновляется.

Симптомы геморроя у беременных

Клиническая картина зависит от стадии, на которой находится геморрой, и может сочетать в себе такие симптомы:

  • провисание геморроидальных узлов из прямой кишки;
  • боль при дефекации;
  • жжение в заднем проходе;
  • испражнение каловыми массами со следами свежей крови;
  • зуд и чувство дискомфорта в области ануса;
  • боли тянущего характера в прямой кишке, иррадиирущие в поясницу и крестец.

Обратите внимание: симптоматика геморроя может обостряться при ущемлении геморроидального узла. Это состояние проявляется сильным болевым синдромом в области прямой кишки и повышением температуры тела. Беременной женщине при появлении таких симптомов важно немедленно обратится за врачебной помощью к хирургу.

Признаки геморроя после родов

Если во время беременности этот недуг никак себя не проявлял, потому что узлы были внутренние, то после родов вероятность его обострения очень высока. Женщину будут беспокоить такие симптомы в анальной области:

  • острая боль;
  • слизистые выделения;
  • жжение;
  • зуд;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • кал с прожилками крови.

Диагностика геморроя во время беременности

Подтверждение и постановка диагноза геморроя требует посещения проктолога. Врач назначит программу обследования, которая поможет определить стадию болезни и подобрать наиболее целесообразное лечение геморроя при беременности.

Диагностика геморроя включает в себя:


  • Осмотр. Во время объективного обследования в анальной области доктор визуально заметит геморроидальные узлы, которые провисают наружу. Слизистая ануса при геморрое воспаленная, имеет красный оттенок и выраженный венозный рисунок из мелких расширенных капилляров. Наличие узлов является дифференцирующим признаком, который позволяет отличить геморрой от рака прямой кишки или анальных трещин. Пальцевое исследование способствует уточнению диагноза и определению наличия внутренних узлов, их расположение, размеров и количества, а также помогает исключить или подтвердить наличие анальных трещин.
  • Инструментальные исследования. Ректороманоскопия – оптическое исследование прямой кишки посредством специального аппарата – ректороманоскопа, при беременности проводится в исключительных случаях.
  • Лабораторные исследования.

При лабораторной диагностике геморроя беременной женщине назначают:

  • копрограмму (качественное исследование кала);
  • анализ крови (подтвердит анемию из-за регулярных кровотечение из геморроидальных узлов);
  • анализ кала на наличие скрытой крови.

Как лечить геморрой при беременности

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни.

Геморрой I стадии при беременности лечится без применения медикаментов. Обычно врач рекомендует будущей маме сменить рацион, включить в него достаточно клетчатки и кисло-молочных продуктов (чтобы нормализовать стул), больше двигаться, выполнять гимнастику для беременных, гулять на свежем воздухе, придерживаться правил личной гигиены.

II стадия геморроя требует назначение лекарств для устранения неприятной симптоматики. Проктолог прописывает как таблетированые, так и мазевые препараты, которые оказывают сосудосуживающий, противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Предпочтение отдается местным средствам (свечи, мази), так большинство из них не оказывает системного действия на плод.

Важно: беременной женщине нельзя самостоятельно использовать те или иные средства при геморрое, потому что многие из них могут оказывать негативное влияние на плод (например Беллатамин и Анузол – свечи с экстрактом белладонны провоцируют выкидыш или преждевременные роды).



Среди свечей используются те, которые содержат ланолин, масло какао, анестезирующие вещества, (новокаин, бензокаин), гепарин, масла растительного и животного происхождения (витамин А, масла акульей печени, облепиховое), противовоспалительные и вяжущие вещества.

В лечебную схему также включают:

Обратите внимание: при беременности запрещено лечить геморрой такими препаратами, которые содержат бисакодил, крушину, фенолфталеин и др. так как они вызывают повышение маточного тонуса.

III и IV стадии геморроя считаются тяжелыми, и в их лечении используют комбинированную терапию. Кроме изменения диеты и режима дня назначают свечи, мази, таблетки. К операционным методам прибегают, если выпадающие геморроидальные узлы не вправляются в прямую кишку, но делают операцию уже после родов.

Также возможно применение таких современных способов как инъекции склерозирующими препаратами, инфракрасная коагуляция и лигирование латексными кольцами, лазерная коагуляция, которые подразумевают полноценное удаление узлов.



Показание для экстренной госпитализации при геморрое во время беременности – это обильное кровотечение, ущемление и некроз геморроидальных узлов. В таком случае используют бескровные технологии.

Свечи от геморроя при беременности

Данные средства всегда назначаются проктологом индивидуально с учетом стадии и формы болезни, срока беременности, особенностей течения.

Наиболее часто беременным женщинам при геморрое назначают свечи из нижеприведённого списка:

  • Гепатромбин – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и кровеостанавливающее действие.
  • Проктогливенол — приводит в норму тонус вен, снижает проницаемость капилляров, имеет противовоспалительный эффект, устраняет болевой синдром.
  • Натальсид – свечи на растительной основе (бурые водоросли), которые борются с воспалением, эффективно заживляют, размягчают каловые массы и тем самым облегчают опорожнение кишечника.
  • Релиф – суппозитории, которые содержат масло печени акулы, хорошо обезболивают, снимают воспаление, заживляют, смягчают.
  • Проктозан – свечи с комбинированным составом в виде буфексамака, лидокаина, висмута субгаллата, титана диоксида, которые отлично дезинфицируют, обезболивают, подсушивают.
  • Свечи с прополисом – оказывают прекрасный заживляющий эффект, устраняют боль и зуд в заднем проходе, уничтожают патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев лечение геморроя при беременности дает ожидаемый результат и до момента родов его обострение устраняется. Важно также исключить тяжелый физический труд.

Роды с геморроем

Геморрой – это не противопоказание к естественному родоразрешению. Он может спровоцировать некие осложнения, но плановое кесарево сечение из-за него не будут проводить. Исключение может составить только геморрой тяжелой 4 степени, обильное кровотечение из узлов, тромбоз вен. Решение всегда принимает исключительно лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Для роженицы важно слушать и выполнять то, что говорят врач и акушерка во время родов, так как правильная тактика позволит провести весь процесс без лишних напряжений мышц, а значит – без разрывов узлов и осложнений. Прогноз заболевания зависит от того, как пройдут сами роды, какова будет их длительности.

В родах, когда у женщины происходят схватки и потуги, повышается внутрибрюшное давление, из-за того что головка плода прижимает сосуды таза непосредственно к самой прямой кишке. Геморроидальные узлы становятся больше, их консистенция уплотняется. Когда нарастает схватка и женщина тужится, вены выпячиваются, приобретают синий цвет, в период паузы они уменьшаются.

Важно: в вопросе возможности появления или не появления геморроя многое зависит от скорости сокращения сфинктера ануса после родов. Если этот процесс происходит быстро, то есть вероятность защемления узлов, но случается такое редко. Когда сокращение происходит постепенно, то узлы обычно сами возвращаются на свое место.

Лечение геморроя после родов

Терапия геморроя, как и во время беременности, так и после родов включает такие общие предписания:

  • коррекция образа жизни;
  • ликвидация запоров;
  • нормализация водного баланса;
  • питание по часам;
  • гимнастика для укрепления мышц в зоне ануса;
  • ежедневные прогулки;
  • кормить ребенка грудью или смотреть телевизор лучше лежа, чтобы минимизировать давление на ректальные вены;
  • гигиенический режим.

Для активизации роботы кишечника, важно употреблять больше клетчатки, овощи, хлеб с отрубями, каши, фрукты, сухофрукты и т.д.

Обратите внимание: игнорировать данную проблему женщине после родов не стоит, думая, что все пройдет само собой. Обращение к проктологу позволит уточнить диагноз и подобрать такое лечение, которое не принесет вреда малышу, если женщина кормит грудью ребенка.



Медикаментозная терапия геморроя кормящей мамы после родов такая же, как во время беременности.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то разрешаются препараты из списка ниже:

  • Свечи с метилурацилом. В их состав входит антибиотик, который имеет регенерирующий эффект, заживляет слизистую оболочку, купирует кровотечение, активизирует иммунитет, останавливает кровотечение и снимает боль.
  • Гинкор Прокто.Это суппозитории с экстрактом Гинко Билоба – венопротектором, который нормализует эластичность и тонус вен, местную кровяную циркуляцию, снимает воспаление.
  • Свечи с красавкой. Лекарство с активными веществами в виде фенола и экстракта красавки. Оно снимает болевой синдром, имеет антимикробное влияние, убирает спазм, ликвидирует инфекционный процесс в анусе.
  • Анестезол. Свечи с комбинированным составом (ментол, бензокаин, оксид цинка), которые отлично останавливают кровотечение, устраняют боль в прямой кишке, подсушивают и оказывают антисептическое действие.
  • Нигепан.Данные свечи содержат бензокаин и гепарин, которые определяют его анельгизирующий и антимикробный эффект, а также предупреждают формирование тромбов.

Проблемам диагностики, профилактики и лечения геморроя во время беременности и после родов посвящен данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

24,333 просмотров всего, 14 просмотров сегодня


Похожие записи
Лапароскопия: что это такое, плюсы и минусы лапароскопии органов брюшной полости
Олигоменорея: причины и лечение
Кисты средостения: причины, симптомы, лечение

Спасибо за такую интересную и подробную статью! Частые запоры приводят к воспалению толстой кишки и геморрою. Виной этого может быть как неправильно питание, так и гормональная перестройка беременной.

После естественным родов к довесок небольшим осложнениям гинекологического характера еще появился геморрой. После обращения к врачу для снятия острого приступа геморроя мне были назначены ректальные свечи прокто-гливенол. Этот препарат хорош тем, что его можно применять даже в период грудного вскармливания, мне не пришлось делать перерыва в кормлении грудью и подбирать смеси. Препарат показал себя очень хорошо, острый приступ был снят уже через пару дней. Я прошла курс назначенный врачом и надолго забыла про геморрой.

Здравствуйте, Светлана. Будьте осторожны, т.к. даже эти свечи не назначают в 1 триместре беременности и с осторожностью назначают при грудном вскармливании. Более безопасным и не менее эффективным средством является гепариновая мазь.

Как известно, геморрой является одной из самых распространенных «напастей» во время беременности. Какие препараты назначит доктор будущей маме в этом случае?

Здравствуйте! Предпочтение стоит отдавать свечам, в состав которых выходят гепарин или масло акульей печени. При этом перед применением любого (!) средства предварительно необходимо получать разрешение лечащего врача. Далеко не все препараты разрешены к применению беременными.



Релиф мне тоже совсем не помогал, и другие популярные средства тоже. С геморроем столкнулась уже ближе к седьмому месяцу беременности. И если сейчас возникает эта неприятная проблема, обращаюсь опять к этим средствам.

Здравствуйте, Kinders! Не забывайте, что применять Релиф можно только после консультации врача. Кроме этого препарата существует еще один, разрешенный к применению беременными — Гепариновая мазь. Ее можно применять во всех триместрах и при грудном вскармливании. Будьте здоровы!

  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (150)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (142)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (136)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (306)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (81)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (41)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/lechenie-gemorroya-pri-beremennosti-i-posle-rodov/

Лечение наружного геморроя при беременности: как вылечить и не навредить ребёнку?

Как свидетельствуют статистические данные, симптомы варикозного расширения геморроидальных вен встречаются у большинства будущих мам. Причём диагностируют чаще именно наружный геморрой при беременности – он встречается практически у 60% всех женщин в положении, обратившихся к проктологу.



Лечить внешние геморроидальные узлы во время вынашивания ребёнка необходимо обязательно. Другое дело, что не все терапевтические методы и препараты разрешены в этот ответственный период. Именно поэтому будущей маме следует обратиться к доктору для уточнения лечебного курса.

Особенности патологии

Как известно, в проктологической практике принято разделять внутренний и внешний геморрой. О наружном геморрое говорят, если аномальный процесс, характеризующийся варикозным изменением венозных сосудов, затрагивает внешние геморроидальные узелки.

Внешняя геморроидальная болезнь – не осложнённая форма прямокишечного патологического процесса, при котором узлы выпадают из заднего прохода, а самостоятельное заболевание

Увеличение кавернозных образований при наружном геморрое происходит под кожными покровами вокруг ректального сфинктера. Этим они отличаются от выпавших внутренних узелков, которые покрыты слизистой оболочкой.

Если же геморрой не лечить, что мышечный аппарат аноректальной зоны начинает ослабевать, в результате чего узелки ещё более выпячиваются, провисают и мешают беременной вести нормальный образ жизни. Существует риск, что при родах состояние только ухудшится.



Причины заболевания

Следует понимать, что сама по себе беременность – это абсолютно естественное, а не патологическое состояние. Однако именно во время вынашивания ребёнка в женском организме будут происходить изменения, которые и способны привести к геморроидальной болезни.

Как и у остальных категорий пациентов, у беременной главной причиной развития болезни становится нарушенное кровообращение в венах кавернозных образований, расположенных снаружи прямой кишки, вследствие врождённой или приобретённой венозной недостаточности.

Из-за нарушенного венозного оттока происходит застой, кавернозные тельца начинают расширяться. Поскольку мышцы не рассчитаны на подобную нагрузку, узелки всё больше выделяются под кожей, что заметно при ощупывании промежности.

Наружный геморрой возникает не у каждой женщины в положении. Даже при наличии предрасположенности патология может и не развиться, если только в дело не вступят провоцирующие факторы.

К основным «провокаторам» специалисты относят следующие факторы:


  1. Давление матки на тазовые венозные сосуды. Растущий плод давит на кровеносные сосуды, расположенные в тазовом кругу, в результате чего нарушается отток крови из наружных кавернозных образований, происходит застой и растягивание геморроидальных узлов.

На выраженность этих симптомов влияет размер ребёнка, поэтому существует определённая закономерность: чем больше маточный «мешок», тем более ярко проявляются застойные явления. Соответственно, трудности чаще возникают к концу беременности.

  1. Сложности с опорожнением кишечника. После зачатия изменяется гормональный фон с целью понижения тонуса матки. То есть начинает срабатывать природная защита от самопроизвольного аборта. Однако одновременно понижается кишечный тонус, в результате чего затрудняется отход каловых масс. Твёрдый кал также может передавливать вены и травмировать кожные покровы.
  2. Пониженная двигательная активность. В начале гестации подавляющее большинство будущих мам ведёт активный образ жизни, вот почему геморроидальная болезнь в первом триместре проявляется нечасто. В последующих триместрах женщины меньше двигаются и больше отдыхают. В результате кровоток в прямой кишке и аноректальной области замедляется, и возникают узлы.
  3. Изменение рациона. У многих будущих мам изменяются вкусовые предпочтения. Женщинам регулярно хочется попробовать что-либо не самое полезное: копчёности, солёности, острые блюда. Подобные продукты провоцируют приток крови к прямокишечным венозным скоплениям. При постоянном употреблении возникают застойные явления и, как следствие, узелки.

Как проявляется внешний геморрой при беременности?

Начальными признаками внешней геморроидальной болезни становятся болезненные ощущения в аноректальной области. Они могут быть обусловлены опорожнением кишечника, однако обычно возникают абсолютно спонтанно.

Болезненность может спровоцировать продолжительное нахождение в одной позе – сидячем или стоячем положении. Усиливается боль при любых действиях: покашливании, чихании, ходьбе. Выраженность болезненных ощущений разная: от лёгкого неудобства до мучительной боли.

Помимо этого, беременные пациентки отмечают:

Кровотечения при внешней геморроидальной болезни случаются реже, нежели при прямокишечной форме недуга. Кровянистые выделения встречаются не в каловых массах, а на нижнем белье, салфетках или полотенцах после проведения гигиенических процедур.



Беременная пациентка сама способна нащупать маленькие шаровидные образования в зоне анального клапана, которые напоминают шишки. Обычно они характеризуются болезненностью.

При существенно увеличенных узелках пациентки ощущают в районе заднепроходного канала инородный предмет. Если начинается воспалительный процесс, боли усиливаются, может даже появиться жар.

Вероятные осложнения

Наиболее распространёнными осложнёнными состояниями при внешней геморроидальной болезни считаются воспаление узелков и тромбоз, которые нередко возникают совместно.

Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.

При диагностике заметна синюшность узелка и отёчность вокруг него. Если не лечить наружный геморрой, то отёк начинает распространяться на весь перианальный участок и заканчивается воспалением.



Воспаление при внешнем варикозном расширении геморроидальных вен обычно проходит несколько стадий:

  1. При первой – начинает усиливаться болезненность, зудящие ощущения и жжение. Чаще всего это происходит после испражнения или после употребления солёных, копчёных блюд и маринадов. Узел отличается плотностью, отёчностью.
  2. При второй – симптоматика нарастает, кожные покровы вокруг узелка краснеют, отёчность увеличивается. Исследовать узелок на ощупь невозможно, поскольку он крайне болезнен.
  3. При третьей – воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие участки. Кожа становится багряной окраски с выраженной синюшностью. При прощупывании заметно уплотнение, можно обнаружить некротизированные области.

Обширный воспалительный процесс может привести к возникновению параректального абсцесса и патологических свищей. Естественно, в таких ситуациях потребуются экстренные мероприятия, поскольку гной и инфекция может попасть через плаценту к ребёнку.

Лечение наружного геморроя при беременности медикаментами

Именно консервативная терапия с помощью разрешённых лекарственных препаратов считается наиболее безопасным способом избавления от неблагоприятной симптоматики внешней формы геморроидальной болезни.

Лечение геморроя в период вынашивания ребёнка должно проходить в обязательном индивидуальном порядке и под контролем квалифицированных специалистов – проктолога и гинеколога.

Именно лечащий врач подберёт наиболее безопасные медикаменты с учётом противопоказаний, триместра гестации и возможных угроз для развития и здоровья плода. То есть самолечение в такой ситуации попросту исключено.



Для терапии внешней геморроидальной болезни в период вынашивания малыша чаще всего применяют наружные формы препаратов – мази, крема и гели.

Наиболее часто при беременности назначают следующие противогеморроидальные средства:

  • Мазь Флеминга. Медикамент содержит экстракты нескольких лечебных растений (календулы, гамамелиса, эскулюса), благодаря чему эффективно снимает воспаление, отёчность, тонизирует венозные стенки. Цинковые соединения подсушивают повреждённый участок, а ментол уменьшает выраженность болевого синдрома.
  • Безорнил. Препарат, изготовленный по рецептам китайских целителей, отличается натуральностью, безопасностью и высокой эффективностью. Будущим мамам его можно применять на всех стадиях беременности, единственное исключение – непереносимость какого-либо основного либо вспомогательного ингредиента.
  • Постеризан. Имеющиеся в составе инактивированные бактерии эффективно стимулируют местный иммунитет, избавляют от воспалительных процессов, снимают болезненность, зудящие ощущения и жжение.
  • Гепариновая мазь. Этот препарат можно использовать со второго триместра. Содержащийся в нём гепарин (антикоагулянт) позволяет рассасывать уже имеющиеся кровяные сгустки и предупреждать образование новых тромбированных венозных сосудов. Анестетик бензокаин дополнительно обезболивает и снимает зуд.
  • Гепатромбин Г. Основными ингредиентами, обеспечивающими действие препарата, являются гепарин, гормональный компонент и лауромакрогол. Сбалансированный состав позволяет бороться со свёртыванием крови, тромбозом, воспалительными процессами, способствует склеризации вен. Не рекомендован в первом триместре из-за содержания гормонов.
  • Троксевазин. Этот медикамент относится к группе венотоников и ангиопротекторов. Нанесение на внешние узлы способствует снижению ломкости сосудов, уменьшению воспаления, предупреждению тромбоза, улучшению циркуляции крови в венах и прекращению зудящих ощущений и жжения.
  • Мазь Вишневского при геморрое. Содержащиеся в препарате натуральные ингредиенты (дёготь берёзы, масло клещевины) позволяют уменьшать выраженность негативной симптоматики. Мазь эффективно борется с воспалением и инфицированием геморроидальных узелков, также способствует быстро регенерации тканей.
  • Мазь Релиф, Релиф Адванс. Имеющееся в лекарственном средстве масло акульей печени обеспечивает противовоспалительное, ранозаживляющее, кровеостанавливающее, анестетическое действия. В мази Релиф дополнительно имеется фенилэфрин, который сужает сосуды, а Релиф Адванс включает бензокаин, снижающий болевой синдром.

Наружный геморрой при беременности допускает лечение и препаратами-венотониками. К их числу относят такие медикаменты, как Троксевазин, Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и пр.

Использование медикаментов других групп – НВПС, слабительных и прочих лекарственных средств – также должно быть одобрено специалистами, поскольку некоторые составляющие проникают в кровоток и могут навредить развивающемуся плоду.

Хирургическое лечение внешнего геморроя при беременности

Если консервативные методы терапии не принесли выраженного результата, существует угроза ухудшения ситуации и возникновение осложнений перед родами, доктор может принять решение о назначении хирургического вмешательства.



Такие ситуации встречаются крайне редко, поскольку любое вмешательство, даже миниинвазивное, при котором не используется общий наркоз, совершенно нежелательно в период вынашивания ребёнка.

Следует понимать, что при наружной форме недуга перечень малоинвазивных методов лечения геморроя существенно ограничен. Чаще всего медики назначают следующие техники:

  • криодеструкция. Благодаря воздействию очень низких температур поражённые участки и узлы замораживаются, а через некоторое время и вовсе некротизируются и отпадают. Методика не приводит к болям, кровотечениям и образованию швов и рубчиков;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция. В этом случае с помощью излучения достигается свёртывания белков, содержащихся в кровеносных сосудах. В результате узелки перестают получать подпитку и вскоре отмирают.

Имеются у таких методов и ограничения. Миниинвазивные техники не применяют при подключении к геморрою параректального абсцесса, тромбировании венозных сосудов и прямокишечных трещинах.

Лечение геморроя народными средствами

Многие будущие мамы интересуются, можно ли вылечить геморроидальную болезнь с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Некоторые из них действительно помогают облегчить симптоматику, другие же не принесут никакого облегчения.

Вот почему будущей маме следует посоветоваться с доктором, который подскажет, насколько целесообразно применять тот или иной рецепт народной медицины.



При внешней форме варикозного расширения геморроидальных вен применяют такие методы терапии, как:

  • сидячие ванночки;
  • компрессы;
  • мазевые средства.

Для их проведения применяют настои целебных растений, эфирные масла, овощи и прочие натуральные продукты. К примеру, одним из самых популярных средств является масло облепихи. Им смачивают марлевую повязку, которую затем прикладывают к поражённому участку.

Среди лечебных растений особо выделяют горец почечуйный, который эффективно снимает воспаление. Из травы изготавливают настои, которые используются для примочек и компрессов на воспалённые геморроидальные узелки.

Помимо горца почечуйного, справиться с наружными шишками помогут такое натуральное сырьё, как:

  • ромашковые цветы (снимает воспаление);
  • шалфей (также обладает противовоспалительными качествами);
  • календула (оказывает антисептическое действие);
  • полынь (обезболивает);
  • луковая шелуха (останавливает кровотечение) и пр.

Отвары целебных трав добавляют в тёплую воду и принимают сидячие ванночки в течениеминут. Подобные холодные и горячие процедуры во время беременности нежелательны. Кратность ванночек и длительность терапии определит лечащий доктор.



Наружный геморрой можно лечить и с помощью самодельных мазей. Их главными компонентами выступают сок алоэ, мёд, пчелиный клей и воск, оливковое масло, мумиё, берёзовый дёготь.

Таким образом, рецептов нетрадиционной медицины по лечению геморроидальной болезни множество. Некоторые из них действительно способны помочь, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Однако будущей маме важно соблюдать несколько условий:

  1. Обговорить целесообразность использования самодельных средств с лечащим доктором. Некоторые методы противопоказаны при обострившемся или тромбированном геморрое.
  2. Сочетать нетрадиционную медицину с использованием фармацевтических средств. Особенно это важно при выраженной симптоматике.
  3. Не применять настои лекарственных трав внутрь. Подобный метод лечения широко распространён среди народных целителей. Однако следует понимать, что каждая травка обладает целым перечнем противопоказаний и её приём может негативно отразиться на ребёнке.

Профилактические мероприятия

Достаточно часто геморрой не проходит даже при грамотном лечении. Это возможно, если будущая мама пренебрегает профилактикой проктологического заболевания.

Медики советуют беременным женщинам выполнять следующие процедуры и рекомендации:

  • отказаться от использования туалетной бумаги, заменив её влажными салфетками или обмыванием прохладной водичкой. Также допустимо использование ромашкового отвара, способствующего уменьшению воспалительного процесса;
  • исключить из рациона копчёную, солёную и маринованную пищу, сладости. В меню должно быть больше плодов, круп, цельнозернового хлеба. В них содержатся пищевые волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают запоры;
  • увеличить физическую активность. Если состояние женщины позволяет, необходимо больше ходить, прогуливаться. Кроме того, существуют специальные комплексы зарядки, к которым, например, относятся упражнения по Кегелю;
  • избавиться от запоров и оптимизировать акты дефекации. С этой целью следует употреблять вышеперечисленные продукты. При выраженных запорах можно пользоваться послабляющими препаратами, которые одобрит доктор.

Подобные нехитрые рекомендации позволят существенно сократить риск обострения геморроя и снизят вероятность его возвращения после проведённого курса терапии.



Чем лечить геморрой при беременности? Этот вопрос решает опытный специалист, поскольку многие фармацевтические и народные средства противопоказаны в период гестации.

Поскольку наружная форма геморроидальной болезни нередко сопровождается осложнениями, нужно обращать внимание на каждый неблагоприятный симптом и не стесняться обращаться к медикам.

Проводит консервативное и оперативное лечение всех видов колопроктологических заболеваний, таких как: геморрой, свищи, острое и хроническое воспаление эпителиального копчикового хода, кондиломы, полипы, ректоцеле.

Можно ли рожать самой при геморрое? Показания для естественного родового процесса и кесарева сечения

Самые эффективные и безопасные свечи от геморроя при беременности

Геморрой и роды: причины, методы разрешения, лечение и профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ

Сайт геморрой.инфо целиком посвящён такой неприятной болезни как геморрой.

В разделах сайта вы найдете информацию о первых признаках геморроя, его причинах и симптомах, особенностях течения, осложнениях, методах диагностики, разнообразных методиках лечения.

Сайт геморрой.инфо целиком посвящён такой неприятной болезни как геморрой.

В разделах сайта вы найдете информацию о первых признаках геморроя, его причинах и симптомах, особенностях течения, осложнениях, методах диагностики, разнообразных методиках лечения.

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Источник: http://gemorroy.info/women/pregnancy/naruzhnyj-gemorroj-pri-beremennosti

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности осложняет жизнь будущей мамы. Это заболевание доставляет массу неприятных ощущений: зуд, жжение, кровотечения в области ануса. По сути, геморрой является вариантом варикозного расширения вен.

Возникает геморрой у беременных, потому что матка, увеличиваясь в размере, оказывает все большее давление на органы, расположенные в малом тазу. Это ведет к сдавлению вен, по которым кровь отходит от прямой кишки. Застой крови в венах способствует растяжению стенок сосудов геморроидального сплетения и образованию узлов.

Более подвержены развитию геморроя во время беременности женщины, уже входящие в группу риска по этому заболеванию.

Что способствует возникновению геморроя во время беременности?

Лечение геморроя при беременности невозможно без проведения профилактических мероприятий. Профилактика направлена на устранение факторов риска, к которым относят:

Поскольку геморрой развивается из-за нарушения венозного оттока по сосудистым сплетениям прямой кишки, его появлению способствует еще ряд нарушений в организме. Например, предрасположены к данному заболеванию люди с изначально слабыми и склонными к растяжению сосудами и люди, у которых повышено давление внутри малого таза за счет объемных образований или ожирения.

Соответственно, геморрой и беременность часто сопутствуют друг другу из-за комбинации факторов риска (запоры, ограничение физической активности) и предрасполагающих явлений (повышение давления в малом тазу и изменения сосудов). Большая часть этих событий обусловлена гормональными переменами в организме будущей матери.

Как распознать геморрой будущей маме?

Данное заболевание протекает в 2 вариантах:

Внутренний геморрой выявить непросто. Признаки геморроя при беременности в самом начале заболевания незначительные из-за малого размера узлов. Изредка женщина может чувствовать дискомфорт во время дефекации и видеть на туалетной бумаге кровянистые следы.

Затем по мере увеличения узлов может присоединяться ощущение постороннего тела в прямой кишке, боли при дефекации, жжение и зуд в области анального отверстия. Таким мелочам значения не придают, но именно на этом этапе наиболее эффективным будет лечение геморроя у беременных и его профилактика.

При дальнейшем росте геморроидальных узлов заболевание переходит в наружную форму. Наружный геморрой при беременности характеризуется:

  • появлением шишек вокруг анального отверстия;
  • обильными кровянистыми выделениями после каждого опорожнения кишечника;
  • сильным зудом и жжением в анусе и прямой кишке;
  • болями при дефекации.

Лечение геморроя во время беременности при переходе его в наружную форму требует назначения лекарственных препаратов и дается с трудом.

Как лечить геморрой при беременности?

Прежде чем лечить геморрой во время беременности, необходимо выяснить, как влияет выбранный вами препарат или народное средство на развитие плода и течение беременности. Прием любых лекарственных средств необходимо согласовывать с врачом, потому что они могут вызывать уродства плода или изменять сократительную способность матки.

Фармакологические препараты для лечения геморроя у беременных

В официальной медицине для лечения геморроя используются свечи, мази и таблетки. Но некоторые общепринятые препараты от геморроя при беременности запрещены, об этом всегда указывается в инструкции по применению. Стоит отметить, что разрешенные к приему беременными препараты, нередко запрещены при грудном вскармливании.

Чем и как можно лечить геморрой кормящим мамам можно узнать в статьях о лечении геморроя при грудном вскармливании и применении антигеморроидальных свечей при лактации.

Список лекарств, разрешенных к применению у беременных при геморрое:

  1. Таблетированные формы. Детралекс — производитель не имеет данных о каком-либо влиянии на течение беременности, поэтому может назначаться лечащим врачом как средство от геморроя при беременности. Гинкор форт можно принимать во II и III триместрах беременности, но в I он противопоказан.
  2. Разрешенные к применению свечи от геморроя во время беременности. Подробная информация о применении свечей от геморроя при беременности изложена в этой статье.
  • Суппозитории с облепиховым маслом — ранозаживляющее действие.
  • Нео-Анузол — вяжущее и дезинфицирующее действие.
  • Постеризан — местное иммуномодулирующее действие.
  • Релиф — противоотечное и кровоостанавливающее действие.
  • Натальсид – противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.
  1. Мазь от геморроя при беременности используется для лечения наружной формы заболевания. Ей смазывают узлы вокруг ануса. Разрешены к применению при беременности:
  • Постеризан;
  • Мазь Флеминга;
  • Левомеколь;
  • Безорнил.

Несмотря на отсутствие противопоказаний к данным лекарственным препаратам, выяснить, чем лечить геморрой при беременности именно вам лучше у врача. Кроме того, познакомьтесь со статьей о лечении геморроя у беременных.

Народные средства от геморроя при беременности

Как лечить геморрой во время беременности, не используя лекарства, подскажет народная медицина. Многие методы лечения, используемые в народной медицине, не имеют противопоказаний.

Просты и эффективны картофельные свечи от геморроя при беременности. Вырезают их из вымытой, очищенной сырой картофелины. Размером и формой они должны напоминать обычные ректальные суппозитории. Водят в задний проход перед сном 1 свечу.

Лечение наружного геморроя при беременности можно проводить при помощи примочек с облепиховым маслом. Для этого бинт или мягкую ткань сворачивают в 4-5 слоев, смачивают в масле и прикладывают к заднему проходу. Также применяются теплые ванночки с луковой шелухой или чесноком.

Натуральная мазь от геморроя для беременных может получиться при смешивании облепихового масла с медом. Ей можно как смазывать вышедшие наружу узлы, так и вводить внутрь прямой кишки.

Много народных рецептов приведено в соответствующем раздела сайта:

Довольно часто можно услышать выражение «белая смерть», которое по большей части относится к обычной поваренной соли. Хлорид натрия (а именно это вещество является составляющей поваренной Читать дальше.

Современная медицина может предложить несколько вариантов лечения геморроя. Как известно, основными причинами этого заболевания являются сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры и натуживания во Читать дальше.

Чеснок – одно из первых растений, которое человек окультурил и стал выращивать. Его целебные свойства стали известны в далекие времена, когда о культуре земледелия не Читать дальше.

Чистотел – это небольшое травянистое растение, которое относится к семейству маковых. Произрастает оно преимущественно на пустырях, вдоль заборов, в парках и садах. Если слегка надломить Читать дальше.

Дуб представляет собой большое, крупное и красивое дерево, высота которого может достигать 50 метров при диаметре – 2 и более метров. Это, пожалуй, одно из Читать дальше.

Осуществлять лечение геморроя необходимо как на местном, так и на общем уровне. Сделать и то, и другое можно при помощи почечуйной травы — лекарственного растения, Читать дальше.

Калина – это небольшой кустарник, который относится к семейству жимолостных. Его высота достигает 4-5 метров, реже встречаются более высокие растения. Калина издавна известна своими целебными Читать дальше.

При геморрое используют капусту белокочанную — важный источник витаминов. Она содержит всю группу витаминов А, С, К и У, соли калия, кальция, фосфора, марганца, железа, Читать дальше.

Картофель — важнейший источник витамина С. Он богат крахмалом, лейцином, лизином, калием, сахарозой, глюкозой. В нем содержится 32 микроэлемента, самым важным из которых является калий, Читать дальше.

Конский каштан – дерево, высота которого может достигать 30 метров. Это неказистое с виду деревце заметно преображается во время цветения – небольшие белые цветочки, собранные Читать дальше.

Как предотвратить развитие геморроя во время беременности?

Профилактические мероприятия помогут вам избежать вопроса, какие свечи от геморроя можно при беременности. Направлены они на борьбу с предрасполагающими факторами.

  1. Борьба с запорами. Для нормализации стула необходимо употреблять больше растительной пищи и грубых волокон. Исключить из употребления выпечку, рис, белый хлеб, черный чай и кофе. Ввести в рацион компоты из сухофруктов.
  2. Нормализация венозного оттока от органов малого таза. Для этого используется дренаж положением: коленно-локтевая поза при беременности применяется ежедневно поминут 2-3 раза в день. Она позволяет матке подняться над тазом и восстанавливает кровообращение прямой кишки.
  3. Профилактика геморроя при беременности невозможна без нормализации физической активности женщины. Ежедневные пешие прогулки, легкая гимнастика помогут восстановить моторику кишечника и кровообращение органов малого таза.

Если эти несложные мероприятия будут проводиться с самых ранних сроков и признаков заболевания, то развитие геморроя удастся предотвратить. Соответственно, не будет никакой необходимости узнавать у врача и знакомых, как вылечить геморрой при беременности. Если проблему игнорировать, то во время родов узлы могут выйти наружу, подвергнуться тромбозу или разорваться. Узнать, как лечить геморрой после родов можно в этой статье.

Также читайте информацию о различных проявлениях геморроя у женщин:

Геморрой при беременности осложняет жизнь будущей мамы. Это заболевание доставляет массу неприятных ощущений: зуд, жжение, кровотечения в области ануса. По сути, геморрой является вариантом варикозного Читать дальше.

Геморрой может возникнуть также и у молодых девушек. Причинами может служить: сидячий образ жизни, запоры, чрезмерное употребление алкоголя, тяжелый физический труд, переедание, «нестандартная» интимная близость. Читать дальше.

Почти каждая женщина после родов сталкивается с такой проблемой как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во Читать дальше.

Сами роды являются тяжелейшей физической нагрузкой, которая сопровождается длительным сильным натуживанием, в результате которого внутрибрюшное давление повышается во много раз. Поэтому во время беременности и Читать дальше.

Очень часто проблема острого геморроя встает перед женщиной после родов. Строго говоря, геморрой не развивается непосредственно в родах, если до этого женщина была абсолютно здорова. Читать дальше.

Строго говоря, геморрой в любой стадии развития не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути. Но нередко во время родов нагрузка на венозную сеть Читать дальше.

Геморрою подвержены и мужчины и женщины. Симптомы внутреннего геморроя у женщин полностью соответствуют характерным для этой болезни признакам. Но провоцирующие факторы обострений имеют некоторые особенности. Читать дальше.

Причины появления геморроя у женщин можно подразделить на общие, не зависящие от половой принадлежности, и причины, связанные с особенностями репродуктивной системы. Общие факторы в равной Читать дальше.

При вынашивании ребенка геморрой возникает, как правило, во второй половине беременности. Но у части женщин возникает геморрой на ранних сроках беременности. Связано это с изменениями Читать дальше.

Геморрой после родов является одной из самых распространенных проблем. Заболевание активно прогрессирует еще в период вынашивания ребенка, так как беременность служит причиной повышенной нагрузки на Читать дальше.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

3 комментария(ев) к “ Геморрой при беременности ”

мне во время беременности диагностировали геморрой, как и большинству женщин( Я очень боялась этой болезни, так как знаю, что во время беременности практически ничего нельзя принимать. Настроилась уже лечиться народными средствами. Но врач меня обрадовал, сказав, что появились свечи для лечения геморроя и анальных трещин, которые можно использовать как во время беременности, так и при грудном вскармливании. Свечи называются Проктис-М, основаны на гиалуроновой кислоте и экстрактах лекарственных трав. Я прошла курс лечения и неприятные симптомы исчезли. Прошел уже год, а я и не вспоминаю об этой проблеме)

Меня тоже эта проблема во время беременности стороной не обошла. Геморрой обострился в середине второго триместра. Я спасалась облепиховыми свечами, они очень хорошо заживляют и безопасны при беременности.

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов.

Источник: http://gemor.su/group/woman/gemorroy-u-beremennih

Геморрой во время беременности — современные методы лечения

Анатомические и физиологические особенности прямой кишки. Что такое геморрой?

Геморрой представляет собой патологическое увеличение венозного сплетения прямой кишки.

Основные факторы развития геморроя следующие:

  1. Хронические запоры. При хроническом запоре повышается растяжение и напряжение стенок прямой кишки во время акта дефекации, что в свою очередь приводит к образованию геморроидальных узлов. У беременных женщин частота запоров значительно выше, главным образом из-за снижения тонуса кишечника во время беременности.
  2. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) способствует застою крови в венозном сплетении прямой кишки, которое со временем приводит к тромбозу вен и образованию геморроидальных узлов. Беременные женщины, в силу своего состояния, вынуждены вести боле или менее малоподвижный образ жизни и потому риск развития у них геморроя значительно выше, чем у других людей.
  3. Нарушение циркуляции крови в нижней половине тела весьма характерно для беременных женщин. Во время беременности, развивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к застою крови в венах ног и прямой кишки. Во время родов внутрибрюшное давление у женщины повышается очень сильно – это может быть причиной возникновения геморроя после родов.

Как развивается геморрой у беременных женщин? Стадии развития геморроя

Геморрой у беременных женщин развивается под влиянием всех описанных выше факторов. Риск развития геморроя повышается по мере развития беременности. Особенно часто геморрой возникает в III триместре беременности или после родов, однако, возникновение геморроя в I или II триместре беременности не исключается.

Симптомы геморроя у беременных женщин

Симптомы геморроя зависят от стадии болезни. Описанные выше стадии можно распределить на внутренний (первая стадия) и наружный геморрой (вторая и третья стадии).

Диагностика геморроя у беременных

Диагностика геморроя у беременных в первую очередь предусматривает сбор данных о симптомах болезни и о ее развитии. Появление боли, зуда, дискомфорта и небольших кровотечений из прямой кишки во время беременности дает врачу право заподозрить геморрой. Как уже говорилось выше, геморрой у беременных чаще всего развивается в III триместре беременности или после родов (послеродовый геморрой). Появление геморроидальных узлов, которые провисают из анального отверстия, позволяет с точностью установить диагноз геморроя, однако даже в этом случае необходимо дополнительное обследование беременной женщины – это позволяет установить стадию геморроя и отличить его от других болезней (или установить наличие других болезней со схожими симптомами).

Геморрой развивается медленно. Одновременно с прогрессией болезни усложняется и его лечение. Если начальные бессимптомные стадии геморроя можно лечить только за счет коррекции диеты и специального гигиенического режима, то более поздние стадии болезни требуют комбинированного медикаментозного лечения, а тяжелые случаи геморроя могут быть разрешены только при помощи хирургической операции. Ниже мы рассмотрим методы лечения геморроя в зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение начальных стадий геморроя (бессимптомный геморрой). Общие методы профилактики геморроя.

К сожалению, диагноз бессимптомный геморрой ставится крайне редко. Потому методы лечения, которые будут описаны в этом параграфе, больше подходят для профилактики геморроя. Ввиду того, что все беременные женщины подвержены большому риску развития геморроя, меры профилактики целесообразно проводить на всем протяжении беременности, не дожидаясь появления симптомов болезни.

  1. Нормализация стула (устранение запоров). Беременные женщины часто страдают запорами, а запоры, как известно, являются одним из основных факторов развития геморроя. Для профилактики и лечения запора нужно откорректировать питание: в пищу добавляется больше продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку (овощи, фрукты, злаки, крупы, чернослив). На процесс пищеварения благотворно влияют и молочно-кислые продукты. Мясо и другая пища с богатым содержанием белка напротив предрасполагает к развитию запоров. Также следует отказаться от избытка жиров, кофе, острых приправ.
  2. Гигиена области промежности. Гигиенический уход – это важная мера профилактики геморроя у беременных. С целью профилактики геморроя рекомендуется обмывать область промежности и анального отверстия после каждого акта дефекации, один раз в день можно проводить сидячие ванночки с антисептиками (настой ромашки, слабый раствор марганцовки и др.)

Лечение геморроя второй стадии у беременных женщин

В эту группу входят беременные женщины, у которых уже имеются те или иные симптомы геморроя (зуд и боль в области промежности, кровотечения из заднего прохода и пр.). Лечение геморроя у этой категории пациентов начинается с мер профилактики описанных выше – это помогает остановить развитие болезни. Второй этап лечения подразумевает назначение лекарственных препаратов. В лечении геморроя могут применять два типа лекарственного лечения: местное и системное. В случае беременных женщин местное (топическое лечение) предпочитается системному. Локальное нанесение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных эффектов, увеличивает эффективность лечения и снижает негативное влияние лечения на плод.

Лечение поздних стадий геморроя

Лечение поздних стадий геморроя назначает в тех случаях, когда у беременной женщины уже есть выпадение геморроидальных узлов, которые не могут быть вправлены в просвет прямой кишки. Еще одним показанием к операции является наличие острых осложнений геморроя: ущемление геморроидального узла, омертвение узла, острое воспаление.

  • Воробьев Г.И, Геморрой: Современная тактика лечения. Consilium medicum, 2000, Т 2, № 4.
  • Ривкин В.Л., Геморрой. Запоры. М: Медпрактика, 2000, 160с.
Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/hemorhoid-pregnant-w1.html