Ладонный фасциальный фиброматоз дюпюитрена17.04.201816.03.2018admin

Как лечить ладонный фиброматоз



Ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена является достаточно распространенной патологией в травматологии. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, особенно у лиц молодого возраста.

Оглавление:

Опасность состоит в том, что болезнь способна приводить к образованию контрактуры — пораженный палец теряет способность двигаться. Это является причиной потери трудоспособности. Поэтому пациентам важно знать, как лечить ладонный фиброматоз.

Что такое ладонный фиброматоз Дюпюитрена

Под данным заболеванием подразумевается избыточная продукция соединительной ткани в зоне сухожилий сгибательных мышц пальцев кисти. Чаще поражаются 4 и 5 пальцы. Ладонный фиброматоз обычно диагностируется у лиц мужского пола старшелет. Во многих случаях формируется двусторонняя патология.

Причины возникновения

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена пока установить не удалось. Выделяются только предрасполагающие факторы:

  1. Частые травмы ладони.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Наличие вредных привычек – чрезмерное употребление спиртных напитков, курение.
  4. Различные нарушения обмена веществ.
  5. Патологии периферических нервов.

У многих пациентов в процессе сбора анамнеза можно выявить какое-либо из перечисленных патологических состояний. Чаще всего отмечается наличие близких родственников, страдающих ладонным фиброматозом.



Узнайте, как лечить вывих плеча.

Три степени развития

Врачи выделяют 3 стадии течения:
  1. При 1 степени диагностируется узелок (шишка) до 1 см в диаметре. От него отходит тяж до пястно-фалангового сочленения. Боли беспокоят пациентов очень редко и только во время пальпации. Обычно имеется жалоба на то, что на ладони левой (или правой) руки образовалась шишка, стягивающая сухожилие пальца.
  2. При 2 степени патологии тяж начинает приобретать более жесткую структуру, постепенно распространяется на пальцевую фалангу. Кожный покров также изменяется, становится более грубым, постепенно спаивается с апоневрозом ладони. Отмечается появление втяжений и углублений. Палец, пораженный заболеванием, начинает сгибаться, разогнуть его становится сложным.
  3. При 3 степени ладонного фиброматоза тяж способен достичь ногтевой фаланги. В суставах пораженного пальца формируются контрактуры, особенно это касается пястно-фалангового сочленения. Разгибание практически невозможно. В наиболее тяжелых ситуациях способен образовываться подвывих пораженного пальца либо происходит сращение его костных структур, то есть формируется анкилоз.

Симптомы и диагностика

Образование контрактуры Дюпюитрена имеет характерные клинические признаки, по этой причине сложностей в диагностике не возникает.

В начале заболевания пациенты отмечают возникновение очага уплотнения в области ладонной стороны кисти. Точная локализация – граница пястно-фаланговых сочленений, чаще поражаются 4 и 5 пальцы.

Возникшее уплотнение постепенно увеличивается в размерах, от него начинают отходить тяжи к нижней и средней фалангам. Данный процесс провоцирует укорочение сухожилия в этой зоне.

По мере прогрессирования заболевания формируются контрактуры в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Кожный покров уплотняется, постепенно спаивается с теми тканями, которые лежат ниже.



При визуальном осмотре отмечается наличие выпуклостей и втяжений.

Особенно становятся заметными шишки сухожилий на ладонях рук при разгибании пораженного пальца. Последний по мере прогрессирования ладонного фиброматоза находится в согнутой позиции, практически не двигается.

Узнайте, как вылечить щелкающий палец на руке.

Жалобы на болевой синдром отмечаются не так часто, небольшое количество пациентов отмечают у себя подобную симптоматику. Боли могут быть различной степени интенсивности, нередко иррадиируют в предплечье или плечо.

Контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию к прогрессирующему течению. Данный процесс происходит произвольно, на него не влияют какие-либо внешние факторы.



Для выставления верного диагноза достаточно провести сбор анамнеза и провести осмотр пораженной области. Клиническая картина характерная и не вызывает трудностей при диагностике. Дополнительно врач назначает рентгенографию, в редких случаях может понадобиться томография.

Лечение ладонного фиброматоза

Определение тактики лечения осуществляется индивидуально. Программа ведения пациента зависит от степени ладонного фиброматоза.

Терапевтическое

Консервативная терапия способна помочь только в самом начале заболевания. Пациентам назначают сеансы массажа, лечебную физкультуру, физиолечение (прогревание, электрофорез, ультразвук).

В период ночного отдыха больным рекомендуется надевать специальные шины, которые фиксируют пальцы в положении разгибания. Утром эти приспособления снимают.

При наличии жалоб на боли выполняют блокады с Новокаином, Дипроспаном или Гидрокортизоном. Препараты вводятся в саму шишку, эффект длительностью до 2 месяцев.



Хирургическое

Если диагностировано сгибание пальца более 30 градусов, то рекомендовано хирургическое лечение. Во время операции происходит иссечение пораженных тканей и восстановление нормальной структуры области патологии.

В особо тяжелых случаях производят формирование сустава, который не двигается, палец при этом должен находиться в наиболее удобном положении. Данная операция называется артродез.

В период реабилитации пациенту важно выполнять лечебную гимнастику, посещать сеансы массажа и физиотерапии. Данные методики необходимо использовать постоянно, это поможет избежать рецидивов патологии.

Народные средства

Лечение ладонного фиброматоза народными средствами не избавит от заболевания, они только могут немного уменьшить жалобы больных.

Часто используются ванночки для рук. В литр теплой воды следует добавить 40 г ромашки, 20 г морской соли, все ингредиенты перемешиваются. В емкость помещают кисти наминут.



К месту поражения можно прикладывать компрессы из алоэ. Из 1 листа растения выжимается сок, им пропитывают марлю, после прикладывают к шишке на 15 минут.

Прогноз и профилактика

Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше прогноз. Специфических методов профилактики не существует. Необходимо избегать травм ладоней, использовать средства защиты во время работы, вести здоровый образ жизни.

В тех случаях, когда обнаруживаются характерные признаки синдрома Дюпюитрена, следует сразу обращаться к врачу. Это поможет более эффективному лечению.

Заключение

Пациентам важно знать, что такое синдром Дюпюитрена, как лечится данная болезнь, как избежать ее появления и рецидивов. При возникновении признаков патологии важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, поскольку ладонный фиброматоз может окончиться потерей двигательной активности пораженного пальца.

Обратитесь за помощью и задайте любые вопросы нашим штатным ревматологам.

Все консультации бесплатны!

© 2017–2018 – Простыми словами о ревматологии и болезнях суставов

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: http://revmatolog.org/ruki/kak-lechit-ladonnyj-fibromatoz.html

Ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – это серьезное заболевание, проявляющееся образованием рубцовой ткани под кожей ладони. Рубцовым изменениям подвергаются фасции – ткани, покрывающие сухожилия на ладонной поверхности кисти. Результатом развития контрактуры Дюпюитрена становится укорачивание сухожилий, что приводит к невозможности разжать пальцы.



В большинстве описанных случаев контрактура Дюпюитрена поражает мизинец и четвертый палец. Но встречаются и запущенные случаи, когда ладонный фиброматоз закраивает все пальцы.

Контрактура Дюпюитрена чаще встречается у пожилых и у людей среднего возраста. Причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Иногда ладонный фиброматоз поражает и молодых людей, в этом случае, отмечается быстрое развитие заболевания.

Причины развития заболевания

К настоящему времени не удалось выявить точные причины, которые приводят к развитию ладонного фиброматоза. Однако удалось выявить определенную группу людей, которые предрасположены к развитию контрактуры Дюпюитрена.

В группу риска по развитию ладонного фиброматоза включены:

  • Мужчины в возрасте 40 лет и старше, особенно, если в семье были случаи этого заболевания.
  • Лица, которые злоупотребляют алкогольными напитками и курением.
  • Лица, болеющие сахарным диабетом или другие заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов.
  • Лица, у которых отмечалось ущемление нерва в локтевом суставе, вызвавшее нарушение трофики кисти.

Кроме того, ладонный фиброматоз может развиться, как следствие травмы ладони, особенно, если травмы повторяются неоднократно.



Клиническая картина

Контрактура Дюпюитрена имеет характерную симптоматику, поэтому ее достаточно легко отличить от других заболеваний.

Основные симптомы ладонного фиброматоза:

  1. Внешний вид кисти руки. На начальной стадии контрактуры Дюпюитрена на ладони образуется шишка. Она не болит, не вызывает зуда, просто немного мешает. Затем происходит самопроизвольное изгибание четвертого пальца и мизинца по направлению к ладони.
  2. Способность к движению. При контрактуре постепенно пораженные пальцы перестают двигаться совсем, они постоянно находятся в согнутом положении.
  3. Болезненность. Болевой синдром наблюдается не у всех больных с ладонным фиброматозом, однако, часть заболевших начинает беспокоить боль и, как правило, именно на этом этапе большинство больных обращается к врачу.

Четыре степени заболевания

Контрактура Дюпюитрена склонна к прогрессированию, медики выделят четыре стадии течения болезни.

Первая степень ладонного фиброматоза. На этой стадии контрактура проявляется появлением небольшого уплотнения под кожей на ладони. В это время заболевание никак не ограничивает движение, поэтому больные редко беспокоятся по поводу образования шишки и, как правило, не обращаются к врачу. Это является большой ошибкой, так как контрактуру Дюпюитрена, как впрочем, и любое другое заболевание лучше лечить с самого начала.

Вторая стадия ладонного фиброматоза характеризуется незначительным ограничением подвижности пальцев. Они находятся в полусогнутом положении, а вот ограничения в подвижности кисти на этой стадии контрактуры нет.


Третья стадия. К этой стадии контрактуры Дюпюитрена пальцы сгибаются еще больше, разогнуть их становится практически невозможно. На этом этапе заболевания уже наблюдается значение ухудшение качества жизни заболевшего.
Последняя, четвертая стадия ладонного фиброматоза характеризуется сильной деформацией кисти. На этом этапе лечение, в том числе и хирургическое, может не дать должного эффекта.

Методы диагностики

Диагностика ладонного фиброматоза осуществляется на основе:

  • в первую очередь жалоб больного, необходим и сбор анамнеза. Это является первым этапом диагностических мероприятий. Врач должен подробно расспросить заболевшего, когда тот впервые заметил проявления ладонного фибродерматоза, выяснить возможные причины развития заболевания.
  • Далее идет осмотр. Необходимо осмотреть зону поражения, пальпировать ладонь на предмет выявления болезненных участков.
  • А потом уже оценка амплитуды движения пальцев. Для постановки диагноза при контрактуре Дюпюитрена важно оценить подвижность пораженных пальцев и кисти.

Как правило, описанные выше методы обследования позволяют верно поставить диагноз, так как контрактура Дюпюитрена имеет характерные проявления. Каких-то дополнительных обследований и анализов проводить, как правило, не требуется.

Важно отличить ладонный фиброматоз от послетравматического поражения ладони, так как рубцы после ожога или рубленой раны часто дают похожую картину.

Методики лечения

Выбор методики лечения контрактуры Дюпюитрена зависит от того, на какой стадии развития заболевания больной обратился к врачу.

Терапевтическое лечение

На ранней стадии хороший эффект дает консервативное лечение. Больным назначается:


  • Лечебный массаж;
  • Выполнение специальных упражнений, которые направлены на растяжку фасции.
  • Физиотерапевтические процедуры – лечение ультразвуком, электрофорез с карипазимом, различные тепловые процедуры.
  • Коррекция положения пальцев при помощи наложения специальной шины. Как правило, шину на ладонь накладывают на ночь.
  • При наличии местных воспалительных процессов назначаются инъекции кортикостероидов.

Проведение консервативного лечения позволяет значительно замедлить прогрессирование контрактуры и на некоторое время увеличить подвижность пальцев.

Хирургическое лечение

Операцию при ладонном фиброматозе рекомендуется проводить уже на второй стадии болезни, когда угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Целью оперативного лечения ладонного фиброматоза является частичное, а иногда и полное иссечение ладонной фасции и тяжей, образованных фиброзными тканями, которые соединяют фасцию с подлежащими тканями. В результате проведения такой операции у большей части больных отмечается полное восстановление движение пальцев.

Операция при контрактуре Дюпюитрена может проводиться, как по местным, так и под общим наркозом. Перед операцией рекомендуется проведение специальной подготовки с применением ферметных лекарственных средств и физиотерапии. Без такой подготовки сложно будет разделить кожу и рубцовую ткань, расположенную под ней.

Для достижения лучшего эффекта при лечении контрактуры после проведения оперативного лечения необходима довольно длительная реабилитация. Восстановительные мероприятия после операции, проведенной по поводу ладонного фиброматоза, это:

  • Лечебная гимнастика.
  • Теплые ванночки и другие тепловые физиопроцедуры.
  • Электролечение.
  • Массаж.

Лечение народными методами

Применение методов фитотерапии может быть эффективно на начальной стадии контрактура Дюпюитрена. Их использование поможет снизить скорость прогрессирования заболевания.



Горячая ванночка. Чисто вымытые, но неочищенные картофель, морковь и свеклу нужно порезать ломтиками. На 600 граммов овощей нужно взять литр воды. Отварить овощи до мягкости и размять деревянным пестиком, не сливая отвара. В получившуюся массу следует добавить ложку соли и 20 капель йода. Остужают до температуры 40 градусов. В отвар погружают руки, и начинают выполнять самомассаж, постепенно растягивая сухожилие.

Эффективен для лечения контрактуры Дюпюитрена конский каштан. Плоды этого растения (300 гр.) следует очистить и нарезать. Всыпать в банку емкость 0,5 литра и до самого верха залить водкой. Настаивать 15 суток в темном месте. Процеженный настой применять для растирания мест поражения при контрактуре.

Прогноз и профилактика

Поскольку одной из причин развития контрактуры Дюпюитрена являются травмы, рекомендуется в целях профилактики заболевания использовать во время физической работы плотные рабочие рукавицы. Если приходится долго держать пальцы в полусогнутом положении, стоит каждый час делать короткую разминку, сгибая и разгибая пальцы.

Прогноз на полное излечение при контрактуре Дюпюитрена зависит от стадии, на которой было начато лечение. Поэтому нужно обратиться к врачу при появлении первых признаков ладонного фиброматоза. Для жизни контрактура Дюпюитрена опасности не представляет, однако, заболевание может сильно ограничить подвижность ладони и ограничить трудоспособность больного.

Копирование материала, размещенного на сайте, разрешено только с одобрения администрации.



Источник: http://dermalatlas.ru/bolezni-soedinitelnoj-tkani/ladonnyj-fibromatoz-ili-kontraktura-dyupyuitrena/

Особенности проявления контрактуры Дюпюитрена (ладонного фиброматоза)

Контрактура Дюпюитрена — это пролиферативное заболевание невоспалительного характера, развивающееся в процессе разрастания соединительной ткани внутри ладони и приводящее к укорачиванию сухожилий и образованию в них плотных узловатых тяжей. Болезнь влечет за собой частичную или полную потерю возможности разгибать пораженные патологическим процессом пальцы верхних конечностей. Она диагностируется у людей старше 40 лет и поражает преимущественно мужчин.

Консервативные методы терапии контрактуры Дюпюитрена не всегда позволяют достичь положительного результата, поэтому при прогрессировании заболевания врачи рекомендуют больным хирургическое лечение.

Механизм появления и причины патологии

Контрактура Дюпюитрена получила свое название в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, который в первой половине XIX века представил детальную характеристику заболевания и предложил его лечить с помощью хирургического вмешательства. Современные специалисты нередко именуют данную болезнь ладонным фиброматозом. Оба понятия являются синонимами и используются в характеристике одной и той же патологии.

Контрактура Дюпюитрена — распространенное в современной травматологии и ортопедии заболевание, возникающее в процессе постепенного утолщения фасций ладоней и приводящее к укорачиванию сухожилий пальцев рук и образованию подкожных тяжей.



Патологический процесс влечет за собой ограничение разгибательной способности одного или нескольких пальцев на кисти. В тяжелых случаях он приводит к тугоподвижности или анкилозу пораженных пальцев. У большинства пациентов ладонный фиброматоз начинается на безымянном пальце и постепенно распространяется на мизинец и средний. Указательный и большой болезнь поражает крайне редко.

Определить контрактуру Дюпюитрена по фото или внешнему осмотру руки человека несложно, так как его ладонь постоянно находится в полусогнутом состоянии. В тяжелых случаях больной не может распрямить пальцы даже при нажатии на них.

Причины возникновения ладонного фиброматоза на сегодняшний день окончательно не установлены. Специалисты предполагают, что факторами, провоцировующими развитие заболевания, являются:

  • сахарный диабет;
  • травмы ладонного сухожильного аппарата;
  • патологии периферической нервной системы (неврит локтевого нерва, болезни шейного отдела позвоночника и т.д.);
  • наследственная предрасположенность (почти у 30% пациентов, страдающих контрактурой Дюпюитрена, родственники тоже болели этим заболеванием).

Симптоматика заболевания и его нежелательные последствия

Болезнь Дюпюитрена имеет характерные симптомы, благодаря которым ее сложно спутать с другими патологиями. На начальном этапе заболевания у пациента на поверхности ладони появляется безболезненное уплотнение в виде небольшого узелка. Обычно оно формируется в области пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца.

С течением времени уплотнение начинает увеличиваться в размере, образуя вокруг себя тяжи, которые укорачивают сухожилия и ограничивают возможность разгибания пораженного пальца. Поверхность кожи в области уплотнения становится морщинистой и плотной. При попытке выпрямить палец на ней появляются заметные втяжения и бугорки.



Ладонный фасциальный фиброматоз у большинства пациентов не вызывает неприятных ощущений в области ладони. Болевой синдром наблюдается только у 10% людей и носит слабо выраженный характер. Изредка боль может сопровождаться зудом и иррадиировать в область предплечья или плеча.

Контрактура Дюпюитрена является прогрессирующим заболеванием. У большинства пациентов она поражает несколько пальцев и распространяется на обе ладони. Спрогнозировать скорость прогрессирования болезни у отдельно взятого пациента сложно, так как у каждого человека она протекает по-разному и не зависит от каких-либо внешних факторов.

У одних людей ограниченное разгибание пальцев на протяжении многих лет наблюдается на одном и том же уровне, а у других от начальной стадии патологии до наступления анкилоза может пройти несколько месяцев. Бывают случаи, когда прогрессирование заболевания наступает резко после многолетнего стабильного протекания.

Тяжелая форма ладонного фиброматоза может спровоцировать у больных серьезные осложнения, к числу которых относятся:

  • подушки Гаррода на руках и ногах (плотные узелковые наросты на внутренней стороне проксимальных межфаланговых суставов);
  • болезнь Леддерхозе (дегенеративные изменения подошвенного апоневроза, приводящие к образованию шишек в нижней части стопы);
  • плечелопаточный пелиартрит;
  • фибропластическая индурация полового члена;
  • некоторые виды онкологических заболеваний.

Степени болезни и консервативная терапия

В соответствии с углом разгибания пальцев специалисты делят контрактуру Дюпюитрена на 3 степени:


  • I степень заболевания является наиболее легкой и диагностируется у пациента при угле разгибания пораженного пальца от 0° до 30°;
  • для II степени характерен дефицит разгибания в диапазоне от 30° до 90°;
  • III степень считается самой тяжелой, так как при ней сгибательная контрактура пальца превышает 90°.

К какому врачу обратиться человеку, заметившему у себя симптомы ладонного фиброматоза? Данное заболевание лечат травматологи и хирурги. Диагностику патологии специалист осуществляет на основании характерной клинической картины. Он внимательно осматривает ладони больного, обнаруживая путем пальпации уплотнения и тяжи в них, а также определяет угол разгибания пальцев. С учетом патологических изменений он определяет степень заболевания и назначает пациенту лечение.

При 1 степени ладонного фиброматоза проводится консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры и ношение специальных лорнетов, позволяющих фиксировать пораженные пальцы в разогнутом состоянии. Также на начальном этапе заболевания специалисты рекомендуют пациентам регулярно проводить комплекс упражнений, цель которых заключается в растяжении ладонных сухожилий.

Консервативные методы лечения позволяют замедлить скорость развития болезни Дюпюитрена, однако не в состоянии предотвратить ее прогрессирование.

Пациентам со стремительно развивающейся контрактурой врачи рекомендуют операцию, которая позволяет избавиться от патологически разросшейся ладонной фасции и полностью восстановить функции кисти.

Способы хирургического вмешательства и восстановление после операции

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется с помощью разных методик и применяется в том случае, когда пациент не может самостоятельно распрямить пальцы руки и это ему доставляет ощутимые неудобства. К наиболее распространенным видам операций при ладонном фиброматозе относят апоневрэктомию и дермофасциэктомию.



Апоневрэктомия проводится под общей анестезией и назначается больным, у которых угол разгибания пальца не превышает 30°.

Прежде чем оперировать, доктор накладывает на руку пациента жгут, позволяющий ограничить доступ крови к его руке. После этого врач делает на коже больного надрез в виде буквы Z и приступает к процедуре. Данная хирургическая операция предусматривает частичное или полное удаление пораженного патологическим процессом апоневроза. В процессе частичного удаления хирург проводит иссечение рубцово-измененных областей, оставляя здоровые участки сухожильной пластинки нетронутыми.

При полном удалении врачом иссекается весь апоневроз. После завершения операции хирург накладывает на надрез швы, которые снимаются спустя 10 дней.

Способность сгибать и разгибать пальцы руки к больному возвращается через несколько часов после операции. Полное восстановление функции кисти наступает спустя 6 недель. Апоневрэктомия не дает полной гарантии излечения ладонного фиброматоза. Частота рецидивов после нее составляет 39%.

Дермофасциэктомия, как и апоневрэктомия, проводится под общей анестезией с наложением медицинского жгута и заключается в иссечении патологически измененных тканей апоневроза. Отличие ее в том, что во время операции осуществляется иссечение кожного покрова ладони. Образовавшуюся рану после завершения хирургических манипуляций врач закрывает кожным лоскутом, взятым с другого участка тела пациента.

На кисть больного хирург накладывает утягивающую повязку, которую тот должен носить на протяжении недели, постоянно держа руку на перевязи. Двигать пальцами он сможет только после снятия повязки. Несмотря на то что дермофасциэктомия относится к разряду травматичных операций, частота рецидивов после нее значительно ниже, чем после апоневрэктомии.



Лечение после операции включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов и обработку места хирургического вмешательства растворами с антисептическим действием. Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения и сохранить подвижность пальцев, пациенту на протяжении 10 дней после операции необходимо обеспечить покой руке, на которой осуществлялись хирургические манипуляции.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена — важный этап в борьбе с заболеванием, цель которого заключается в быстром восстановлении пациента после хирургического лечения и поддержании двигательной активности пальцев рук.Ее главной составляющей является лечебная физкультура, включающая в себя комплекс упражнений, направленных растяжение ладонной фасции и предотвращение скованности суставов.

Также в период реабилитации больному рекомендуется ношение специальных шин, помогающих сохранить подвижность пальцев рук.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!



Источник: http://ortocure.ru/svyazki-i-myshtsy/kontraktura-dyupyuitrena.html

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Причины заболевания

Контрактура Дюпюитрена — заболевание достаточно распространенное и известно оно давно. Первое упоминание о нем обнаружено в работах швейцарского врача Феликса Платтера в 1614 году. Через 150 лет после него эту болезнь изучил французский хирург Гийом Дюпюитрен, в честь которого она и названа.

Мужчины страдают контрактурой Дюпюитрена чаще, чем женщины, причем жители Восточной Европы, Скандинавии и Ирландии наиболее подвержены этому заболеванию. Молодежь редко страдает контрактурой Дюпюитрена, в основном эта болезнь поражает людей в возрастелет. В большинстве случаев заболевание поражает ладонную поверхность, однако Дюпюитрен описывал случаи развития этого заболевания и на подошвах, и даже в пещеристом теле полового члена.

Точная причина болезни неизвестна. Однако предполагается, что она возникает из-за перегрузки кистей рук, нарушения обмена веществ или вследствие какого-либо воспаления. Часто это заболевание развивается у страдающих сахарным диабетом, эпилепсией и алкоголизмом. Одной из вероятных причин развития этого заболевания называют курение. Не исключают и наследственную природу заболевания, так как известно, что если у кого-то из членов семьи есть контрактура Дюпюитрена, и позже эта болезнь начинается у другого члена семьи, то развивается она быстрее и протекает с более серьезными осложнениями.

У страдающих контрактурой Дюпюитрена происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза (пластинки соединительной ткани, располагающейся под кожей). То есть, соединительная ткань замещается рубцовой.



Симптомы и протекание заболевания

Контрактура Дюпюитрена имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.

Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно — в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере. Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем — и к средней фаланге пораженного пальца. Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом — и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо.

Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

  1. Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.
  2. Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом. В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
  3. Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже — на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов. Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу. Возможен подвывих или даже анкилоз.

Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать. Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.

Лучшие государственные клиники Израиля

Медицинский центр Рамбам (больница имени Раввина Моше Бен Маймона)

Медицинский центр Сураски (больница Ихилов)

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Майер

Детская больница имени Эдмонда и Лили Сафра

Детская клиника Шнайдер

Медицинский центр Ха-Эмек (больница Ха-Эмек)

Медицинский центр Каплан

Медицинский центр Галилеи (больница Западной Галилеи — Нагария)

Медицинский центр имени Эдит Вольфсон

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Лечение заболевания

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимаются травматологи и ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений.

На начальных стадиях «контрактуры Дюпюитрена» врачи часто применяют:

  1. Физиотерапию.
  2. Тепловые процедуры (парафин).
  3. Упражнения и медовый массаж, направленные на растяжение ладонной фасции.
  4. Лонгетные повязки во время сна, фиксирующие пальцы в разогнутом положении.
  5. Лечение ультразвуком.
  6. Электрофорез карипазима (введение в организм препарата карипазим через неповреждённую кожу при помощи постоянного тока). Карипазим производится на основе вытяжки из млечного сока папайи, он применяется для лечения грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроза.
  7. Лечебную блокаду (если в районе узелка-нароста присутствуют болезненные явления): в область узелка вводят глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, кеналог, дипроспан и проч.), являющиеся сильными противовоспалительными средствами. Эффект такой блокады может продолжаться в течение 6-8 недель.

Все эти процедуры способны значительно улучшить состояние кисти. Однако у большинства пациентов «контрактура Дюпюитрена» прогрессирует, так что, в конце концов, необходимо проведения хирургической операции.

Хирургическое вмешательство применяют только когда нарушено функционирование руки.

  1. Открытая операция заключается в удалении утолщения, после которого, если был удален небольшой район, оставляют рану открытой и ежедневно меняют бинты, или, в случае удаления большого количества кожи, пересаживают кожу, взятую с других частей тела. Операцию проводят под общим наркозом, длится она примерно час. Чтобы зафиксировать кисть в разогнутом положении, ее помещают в гипс, через 7-10 дней снимают швы и заменяют гипс на шину, которую пациент будет носить несколько месяцев, параллельно проходя физиотерапию.
  2. Игольная апоневротомия (NA — Needle Aponeurotomy) — это малоинвазивная методика, применяемая на ранних этапах заболевания, при которой не делаются разрезы на коже. Вместо этого под кожу в нескольких местах ладони внедряется специальная игла. Такая операция длится от нескольких минут до получаса и полная реабилитация после нее занимает лишь несколько дней.
  3. При выраженной контрактуре может быть проведена операция фиксации сустава (артродез).
  4. В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды нервы, может быть произведена ампутация пальца.
  • Инъекция Xiapex

Диагностика заболевания

Диагностирование контрактуры Дюпюитрена проходит на основании клинических проявлений заболевания, осмотра пациента врачом — ортопедом, пальпации, рентгенографического исследования кистей рук, и измерения углов сгибания пальцев.

При пальпации врач чувствует утолщение ладонной фасции (оболочка из соединительной ткани, образующая «футляр» для мышц) в виде тяжей и узелков. Причем в начале заболевания эти узелки расположены только на ладонях, а потом, на более поздних стадиях, их можно обнаружить и на пораженных пальцах.

Нужно дифференцироваться это заболевание с опухолями кисти и теносиновитами (воспалениями влагалищ сухожилий).

Чтобы узнать точные цены на лечение, сообщите Ваш номер телефона и представитель клиники свяжется с Вами в ближайшее время.

Ой! Мы не можем найти вашу форму.

Материалы по теме

Видеоматериалы по теме

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

  • Онкология
    • Онкология в Израиле
    • Базалиома
    • Гепатоцеллюлярная карцинома
    • Меланома кожи
    • Миелома
    • Остеома
    • Рак аппендикса
    • Рак влагалища
    • Рак глазницы
    • Рак головного мозга
    • Рак гортани
    • Рак груди
    • Рак желудка
    • Рак желчного пузыря
    • Рак кишечника
    • Рак кожи
    • Рак коры надпочечников
    • Рак крови
    • Рак легких
    • Рак лимфоузлов
    • Рак матки
    • Рак мочевого пузыря
    • Рак печени
    • Рак пищевода
    • Рак поджелудочной железы
    • Рак полового члена
    • Рак почки
    • Рак простаты
    • Рак прямой кишки
    • Рак тимуса
    • Рак уха
    • Рак шейки матки
    • Рак щитовидной железы
    • Рак яичников
    • Ретинобластома
    • Саркома
    • Хемодектома
    • Лимфогранулематоз
    • Лимфосаркома
    • Рак уретры
    • ВИПома
    • Бронхопульмональный рак
    • Рак вульвы
    • Анальный рак
    • Глиобластома головного мозга
    • Лимфома Беркитта
    • Медуллобластома головного мозга
    • Нейробластома
    • Опухоли головы и шеи
    • Опухоли центральной нервной системы
    • Остеосаркома
    • Плоскоклеточный рак кожи
    • Рак глаза
    • Рак голосовых связок
    • Рак губы
    • Рак двенадцатиперстной кишки
    • Рак носа
    • Рак носоглотки
    • Рак ободочной кишки
    • Рак полости рта
    • Рак сердца
    • Рак слепой кишки
    • Рак слизистой оболочки полости рта
    • Рак тонкого кишечника
    • Рак трахеи
    • Рак челюсти
    • Саркома мягких тканей
    • Саркома Юинга
    • Фиброаденома молочной железы
    • Шваннома
    • Эпендимома головного мозга
    • Саркома Капоши
    • Эритроплазия Кейра
    • Хондромиксоидная фиброма
    • Аногенитальный кондиломатоз
    • Гастринома
    • Энхондрома
    • Энулис
    • Глюкагонома
    • Хондрома
    • Хондросаркома
    • Хордома
    • Киста кости
    • Лимфангиома
    • Лимфома щитовидной железы
    • Меланома глаза
    • Нейрофиброматоз
    • Невринома слухового нерва
    • Онкоцитома почки
    • Опухоль позвоночника
    • Опухоль Вильмса
    • Опухоль забрюшинного пространства
    • Опухоль желчевыводящих путей
    • Опухоли лобной доли головного мозга
    • Опухоли сердца
    • Остеохондрома
    • Плоскоклеточный рак гортани
    • Плоскоклеточный рак языка
    • Плоскоклеточный рак легких
    • Плоскоклеточный рак пищевода
    • Плоскоклеточный рак шейки матки
    • Почечно-клеточный рак
    • Пузырный занос
    • Рабдомиома сердца
    • Рабдомиосаркома
    • Рак анального канала
    • Рак фатерова соска
    • Рак гайморовой пазухи
    • Рак головки поджелудочной железы
    • Рак яичка
    • Рак маточных труб
    • Рак миндалин
    • Рак мочеточника
    • Рак мошонки
    • Рак Панкоста
    • Рак Педжета
    • Рак плевры
    • Рак почечной лоханки
    • Рак позвоночника
    • Рак слюнных желез
    • Рак слезной железы
    • Рак тела матки
    • Рак толстой кишки
    • Рак внепеченочных желчных путей
    • Саркома головного мозга
    • Саркома кожи
    • Саркома легких
    • Саркома матки
    • Саркома мочевого пузыря
    • Ангиосаркома печени
    • Эстезионейробластома
    • Фибросаркома мягких тканей
    • Фиброзная дисплазия костей
    • Гамартома гипоталамуса
    • Гематосаркомы
    • Гепатобластома
    • Гипернефрома
    • Глиома хиазмы
    • Глиома зрительного нерва
    • Хондробластома
    • Злокачественная эккринная порома
    • Карциноид
    • Карцинома
    • Рак грудины
    • Канцероматоз брюшины
    • Краниофарингиома головного мозга
    • Лейомиосаркома
    • Лимфома легкого
    • Лимфома средостения
    • Липосаркома
    • Макроглобулинемия Вальденстрема
    • Мастопатия
    • Менингиома зрительного нерва
    • Лечение менингиомы в Израиле
    • Мезителиома перикарда
    • Мезотелиома брюшины
    • Мезотелиома перикарда
    • Мезотелиома плевры
    • Миелолипома надпочечников
    • Одонтома
    • Опухоль средостения
    • Опухоли гипофиза
    • Опухоли легких
    • Опухоли паренхимы шишковидной железы
    • Опухоли спинного мозга
    • Остеобластома
    • Рак придатка яичка
    • Саркома молочной железы
    • Саркома влагалища
    • Саркома желудка
    • Синдром Сезари
    • Синовиальная саркома
    • Тератома сердца
    • Тератома
    • Внутримозговые опухоли полушарий мозга
    • Аденокарцинома легкого
    • Аденокарцинома желудка
    • Аденома гипофиза
    • Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез
    • Аденома щитовидной железы
    • Альдостерома
    • Амелобластома челюсти
    • Ангиома глотки
    • Ангиомиолипома
    • Ангиосаркома
    • Аномалия Арнольда-Киари
    • Астроцитома головного мозга
    • Болезнь Педжета
    • Болезнь Боуэна
    • Фиброма молочной железы
    • Фиброма сердца
    • Ганглионейробластома
    • Ганглионеврома
    • Гемангиобластома
    • Гемобластозы
    • Гемобластозы парапротеинемические
    • Гемобластозы внекостномозговые
    • Герминома головного мозга
    • Глиома головного мозга
    • Грибовидный микоз
    • Холангиокарцинома
    • Хориоангиома плаценты
    • Хориокарцинома
    • Болезнь Олье
    • Рак глотки
  • Гастроэнтерология
    • Гастроэнтерология
    • Атрофический гастрит
    • Ахалазия кардии
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Дивертикул пищевода
    • Желчнокаменная болезнь
    • Кисты поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Пищевод Баррета
    • Полипы желудка
    • Рак пищевода
    • Язва желудка
    • Неспецифический язвенный колит (НЯК)
    • Целиакия
    • Болезнь Крона
    • Выпадение прямой кишки
    • Паховая грыжа
    • Киста печени
    • Пилоростеноз
    • Эхинококкоз
    • Полипы кишечника
    • Жировой гепатоз печени
    • Заворот кишок
    • Вторичный билиарный цирроз печени
    • Соматостатинома
    • Синдром Жильбера
    • Синдром раздражённого кишечника
    • Синдром короткой кишки
    • Муковисцидоз
    • Лейомиома пищевода
    • Кишечная непроходимость
    • Инфаркт кишечника
    • Холецистит
    • Холангит
    • Грыжа живота
    • Грыжа кишечника
    • Грыжа белой линии живота
    • Гепатоцеллюлярная карцинома
    • Цирроз печени
    • Болезнь Уиппла
    • Болезнь оперированного желудка
    • Бедренная грыжа
    • Абсцесс поджелудочной железы
    • Абсцесс печени
    • Абсцесс кишечника
    • Абсцесс дугласова пространства
    • Абсцесс брюшной полости
    • Аберрантная поджелудочная железа
    • Синдром Ротора
    • Саркома желудка
    • Рак желчного пузыря
    • Рак внепеченочных желчных путей
    • Рак тонкого кишечника
    • Рак поджелудочной железы
    • Рак кишечника
    • Рак головки поджелудочной железы
    • Пупочная грыжа
    • Проктит
    • Портальная гипертензия
    • Полипы прямой кишки
    • Полип толстой кишки
    • Плоскоклеточный рак пищевода
    • Перфорация желудка
    • Парапроктит
    • Ожирение
    • Мезотелиома брюшины
    • Канцероматоз брюшины
    • Гепатобластома
    • Гепатит E
    • Гепатит D
    • Гепатит B
    • Гепатит А
    • Болезнь Вильсона-Коновалова
    • Аутоиммунный гепатит
    • Амилоидоз
    • Амебиаз
    • Аденокарцинома желудка
    • Гемангиома печени
    • Гастроптоз
    • Фиброз печени
    • Эзофагит
    • Эпителиальный копчиковый ход
    • Энтерит
    • Долихосигма
    • Дивертикул желудка
    • Дивертикул Меккеля у детей
    • Гемохроматоз
    • Асцит
    • Геморрой
    • Лейомиома желудка
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Гепатит C
  • Неврология
    • Неврология
    • Болезнь Паркинсона
    • Ишемический инсульт
    • Мигрень
    • Эпилепсия
    • Детский церебральный паралич
    • Внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия, повышенное (высокое) внутричерепное давление)
    • Невралгия тройничного нерва
    • Неврит зрительного нерва
    • Рассеянный склероз
    • Невралгия языкоглоточного нерва
    • Невралгия затылочного нерва
    • Лейкодистрофия
    • Ущемление нерва
    • Туберозный склероз
    • Тремор
    • Торсионная дистония
    • Сирингомиелия
    • Синдром кубитального канала
    • Синдром Крузона
    • Синдром канала Гийона
    • Синдром Денди-Уокера
    • Радикулит
    • Плексит
    • Паралич
    • Остеохондроз позвоночника
    • Нейрофиброматоз
    • Миелопатия
    • Миастения
    • Межреберная невралгия
    • Ишиас
    • Гепатоцеребральная дистрофия
    • Гемморагический инсульт
    • Ганглионеврома
    • Ганглионеврит
    • Болезнь Вильсона-Коновалова
    • Арахноидит
    • Аденома гипофиза
    • Внутримозговые опухоли полушарий мозга
    • Вертебрально-базилярная недостаточность
    • Травма спинного мозга
    • Спинномозговая грыжа
    • Синдром сонного апноэ
    • Синдром конского хвоста
    • Сдавление головного мозга
    • Лечение паралича Дюшен-Эрба
    • Опухоли лобной доли головного мозга
    • Опухоли центральной нервной системы
    • Офтальмоплегия
    • Неврит слухового нерва
    • Неврит лицевого нерва
    • Невринома слухового нерва
    • Нейрогенный мочевой пузырь
    • Нейробластома
    • Мидриаз
    • Межпозвоночная грыжа
    • Менингиома зрительного нерва
    • Люмбаго
    • Глиома хиазмы
    • Глиома головного мозга
    • Гидроцефалия
    • Герминома головного мозга
    • Гемангиобластома
    • Ганглионейробластома
    • Диастематомиелия
    • Цисталгия
    • Черепно-мозговая травма
    • Болезнь Фридрейха
    • Абсцесс головного мозга
    • Глиома зрительного нерва
    • Гипертелоризм орбитальный
    • Синдром Горнера
    • Болезнь Шейермана-Мау
    • Атрофия зрительного нерва
    • Аномалия Арнольда-Киари
    • Цервикалгия
    • Полинейропатия
    • Шейный остеохондроз
    • Краниостеноз
    • Аневризма сосудов головного мозга
  • Эндокринология
    • Эндокринология в Израиле
    • Акромегалия
    • Базедова болезнь
    • Ожирение
    • Гипергидроз
    • Аденома щитовидной железы
    • Феохромоцитома
    • Гастринома
    • Аденома гипофиза
    • Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез
    • Амилоидоз
    • Асцит
    • Диабетическая нефропатия
    • Диабетическая стопа
    • Эндокринная офтальмопатия
    • Эндокринное бесплодие
    • Гиперальдостеронизм
    • Гипертиреоз
    • Гипогонадизм у мужчин
    • Глюкагонома
    • Инсулинома
    • Киста печени
    • Лимфома щитовидной железы
    • Микроаденома гипофиза
    • Мукополисахаридоз
    • Муковисцидоз
    • Пролактинома
    • Рак щитовидной железы
    • Синдром Шерешевского-Тернера
    • ВИПома
    • Кортикостерома
  • Урология
    • Урология в Израиле
    • Аденома простаты
    • Гидроцеле (водянка яичка, водянка оболочек яичка)
    • Гипоспадия
    • Мочекаменная болезнь
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    • Рак мочевого пузыря
    • Рак мочеточника
    • Рак полового члена
    • Рак почки
    • Экстрофия мочевого пузыря
    • Импотенция
    • Стриктура уретры
    • Дивертикул уретры
    • Синдром Клайнфельтера
    • Крипторхизм
    • Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика)
    • Аногенитальный кондиломатоз
    • Асцит
    • Гипогонадизм у мужчин
    • Мужское бесплодие
    • Алкаптонурия
    • Амилодиоз почек
    • Аномалии развития почек
    • Азооспермия
    • Баланопостит
    • Болезнь Пейрони
    • Цисталгия
    • Дистопия почки
    • Дивертикул мочевого пузыря
    • Дизурия
    • Эктопия мочеточника
    • Эпидидимит
    • Эписпадия
    • Эритроплазия Кейра
    • Фимоз
    • Фуникулит
    • Фуникулоцеле
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Геморрой
    • Гидронефроз почки
    • Гипернефрома
    • Губчатая почка
    • Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек, нефросклероз)
    • Хронический простатит
    • Инородное тело мочевого пузыря
    • Калькулезный простатит
    • Камни мочеиспускательного канала
    • Камни мочеточника
    • Камни мочевого пузыря
    • Камни (камень) в почках
    • Кавернит
    • Киста урахуса
    • Малый половой член
    • Мегауретер
    • Мочеточниково-влагалищный свищ
    • Недержание мочи у мужчин
    • Недержание мочи у женщин
    • Нефроптоз
    • Нейрогенный мочевой пузырь
    • Нервно-мышечная дисплазия мочеточников
    • Олеогранулема полового члена
    • Орхит
    • Острая почечная недостаточность
    • Острый простатит
    • Парафимоз
    • Параметрит
    • Паранефрит
    • Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия
    • Перекрут яичка
    • Пиелонефрит беременных
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Почечная колика
    • Почечно-клеточный рак
    • Подковообразная почка
    • Поликистоз почек
    • Приапизм
    • Пузырно-влагалищный свищ
    • Рак яичка
    • Рак почечной лоханки
    • Рак уретры
    • Реноваскулярная форма артериальной нефрогенной гипертензии
    • Ретрокавальный мочеточник
    • Ретроперитонеальный фиброз
    • Саркома мочевого пузыря
    • Синдром тестикулярной феминизации
    • Склероз простаты
    • Сморщенный мочевой пузырь
    • Сперматоцеле
    • Стеноз почечных артерий
    • Стеноз шейки мочевого пузыря
    • Стриктура мочеточника
    • Травма уретры
    • Тромбоз почечных артерий
    • Тромбоз почечных вен
    • Удвоение почки
    • Уретероцеле
    • Везикулит
    • Волчаночный нефрит
    • Врожденное искривление полового члена
    • Мегакаликоз
    • Ишемическая болезнь почек
  • Генетика
    • Генетика
    • Синдром Элерса-Данлоса
    • Синдром Ди Джорджи
    • Муковисцидоз
    • Лобарная эмфизема легкого
    • Гемофилия
    • Целиакия
    • Туберозный склероз
    • Синдром Вискотта-Олдрича
    • Синдром Шерешевского-Тернера
    • Синдром Ротора
    • Синдром Патау
    • Синдром Крузона
    • Синдром Клайнфельтера
    • Синдром Эдвардса
    • Синдром Денди-Уокера
    • Синдром Аперта
    • Синдактилия
    • Полидактилия
    • Пигментная дегенерация сетчатки
    • Несовершенный остеогенез
    • Нейрофиброматоз
    • Наследственный нефрит
    • Мукополисахаридоз
    • Мраморная болезнь
    • Черепно-мозговая грыжа
    • Болезнь Вильсона-Коновалова
    • Амилоидоз
    • Алкаптонурия
    • Ахондроплазия
    • Синдром тестикулярной феминизации
    • Лейкодистрофия
    • Лиссэнцефалия
    • Гепатоцеребральная дистрофия
    • Болезнь Фридрейха
    • Арахнодактилия
  • Ортопедия
    • Ортопедия
    • Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз, деформирующий артроз)
    • Коксартроз
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Косолапость
    • Киста кости
    • Межпозвоночная грыжа
    • Миелодисплазия поясничного отдела
    • Остеома
    • Остеомиелит
    • Саркома
    • Сколиоз
    • Рак позвоночника
    • Гонартроз
    • Повреждение крестообразных связок коленного сустава
    • Болезнь де Кервена
    • Вальгусная деформация стопы
    • Лечение паралича Дюшен-Эрба
    • Шейный остеохондроз
    • Перемежающаяся хромота
    • Спинномозговая грыжа
    • Артроз плечевого сустава
    • Болезнь Блаунта
    • Болезнь Келлера
    • Болезнь Пертеса
    • Болезнь Шляттера
    • Болезнь Такаясу
    • Ювенильный ревматоидный артрит
    • Артрит голеностопного сустава
    • Болезнь Шейермана-Мау
    • Болезнь Шинца
    • Рецидивирующий полихондрит
    • Воронкообразная грудная клетка
    • Врожденная косорукость
    • Врожденная мышечная кривошея
    • Врожденный вывих голени коленного сустава
    • Врожденный вывих надколенника
    • Хондробластома
    • Абсцесс мягких тканей
    • Ахондроплазия
    • Анкилоз сустава
    • Арахнодактилия
    • Артрит коленного сустава
    • Артроскопия
    • Артроз голеностопного сустава
    • Болезнь Кальве
    • Болезнь Кенига
    • Болезнь Педжета
    • Бурсит
    • Деформирующий остеит
    • Диабетическая стопа
    • Диафизарные переломы бедра
    • Дисплазия тазобедренного сустава
    • Экзостоз
    • Эндопротезирование плечевого сустава
    • Энхондрома
    • Эпикондилит
    • Фиброзная дисплазия костей
    • Флегмона
    • Гангрена газовая
    • Гангрена влажная
    • Гигрома
    • Хондрома
    • Хондромиксоидная фиброма
    • Хондросаркома
    • Хордома
    • Кифосколиоз
    • Килевидная грудная клетка
    • Киста Беккера
    • Киста мениска
    • Киста шеи
    • Клиновидные позвонки
    • Компрессионный перелом позвоночника
    • Конская стопа
    • Контрактура коленного сустава
    • Контрактура локтевого сустава
    • Люмбаго
    • Люмбализация
    • Лордоз
    • Ложный сустав
    • Молоткообразные пальцы стопы
    • Мраморная болезнь
    • Мукополисахаридоз
    • О-образные ноги
    • Опухоль позвоночника
    • Остеохондрома
    • Остеохондроз позвоночника
    • Остеомаляция
    • Пяточная стопа
    • Перелом большеберцовой кости
    • Перелом верхнего конца бедренной кости
    • Перелом вертлужной впадины
    • Переломы нижнего конца бедренной кости
    • Полая стопа
    • Полидактилия
    • Поперечное плоскостопие
    • Продольное плоскостопие
    • Протезирование межпозвоночных дисков
    • Протезирование тазобедренных суставов
    • Протрузия диска
    • Расщепление позвоночника
    • Синдактилия
    • Синдром Клиппеля-Фейля
    • Трансплантация хрящевых тканей
    • Туберкулез костей и суставов
    • Цервикалгия
    • Болезнь Олье
    • Остеофит
  • Хирургия
    • Хирургия
    • Паховая грыжа
    • Кисты поджелудочной железы
    • Полипы желудка
    • Дивертикул пищевода
    • Пищевод Баррета
    • Желчнокаменная болезнь
    • Рак ободочной кишки
    • Парапроктит
    • Пупочная грыжа
  • Онкоортопедия
    • Онкоортопедия в Израиле
    • Саркома
    • Рак костей
  • Офтальмология
    • Офтальмология
    • Амблиопия — ленивый глаз
    • Глаукома
    • Кератоконус
    • Косоглазие
    • Птоз века
    • Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)
    • Рак глазницы
    • Халязион (халазион)
    • Дермоид век
    • Экзофтальм
    • Эндофтальмит
    • Атрофия зрительного нерва
    • Эндокринная офтальмопатия
    • Катаракта приобретенная
    • Катаракта врожденная
    • Кератоглобус
    • Лагофтальм
    • Синдром Горнера
    • Астигматизм
    • Бельмо на глазу
    • Дакриоцистит
    • Гемофтальм
    • Глиома хиазмы
    • Глиома зрительного нерва
    • Меланома глаза
    • Менингиома зрительного нерва
    • Мидриаз
    • Неврит зрительного нерва
    • Офтальмоплегия
    • Панофтальмит
    • Пигментная дегенерация сетчатки
    • Рак глаза
    • Рак слезной железы
    • Ретинобластома
    • Синдром сухого глаза
    • Склерит
  • Проктология
    • Отделение проктологии в Израиле
    • Выпадение прямой кишки
    • Геморрой
    • Парапроктит
  • Гинекология
    • Гинекология
    • Двурогая матка
    • Миома матки
    • Рак влагалища
    • Рак матки
    • Рак шейки матки
    • Рак яичников
    • Эндометриоз
    • Эрозия шейки матки
    • Полипы шейки матки
    • Опущение матки
    • Дермоидная киста яичников
    • Поликистоз яичников
    • Бартолинит (воспаление бартолиновой железы)
    • Дисплазия шейки матки
    • Синдром Эдвардса
    • Синдром Шерешевского-Тернера
    • Туберкулез молочных желез
    • Торсия матки
    • Сертоли
    • Разрыв шейки матки
    • Предлежание плаценты
    • Пиовар
    • Перекрут ножки опухоли яичника
    • Пельвиоперитонит
    • Параовариальные кисты яичников
    • Опущение тазовых органов
    • Опухоли наружных женских половых органов
    • Наботовы кисты шейки матки
    • Лейкоплакия вульвы
    • Лейкоплакия шейки матки
    • Крауроз вульвы
    • Кондилома вульвы
    • Кистома яичника
    • Киста жёлтого тела яичника
    • Киста внутренних половых органов
    • Киста наружных половых органов
    • Истмико-цервикальная недостаточность
    • Грыжа матки
    • Гиперандрогения
    • Гидросальпинкс
    • Фолликулярная киста яичника
    • Фиброма яичника
    • Эктропион шейки матки
    • Дисфункциональные маточные кровотечения
    • Атрезия влагалища
    • Атрезия матки
    • Атрезия девственной плевы
    • Асфиксия новорожденных
    • Апоплексия яичника
    • Альгодисменорея
    • Аднексит
    • Аденомиоз
    • Женское бесплодие
    • Выпадение влагалища
    • Вульвит
    • Внутриматочные синехии
    • Внутриматочная перегородка
    • Внематочная беременность
    • Седловидная матка
    • Саркома влагалища
    • Саркома матки
    • Рак вульвы
    • Рак уретры
    • Рак тела матки
    • Рак маточных труб
    • Пузырный занос
    • Пузырно-влагалищный свищ
    • Плоскоклеточный рак шейки матки
    • Пиелонефрит беременных
    • Недержание мочи у женщин
    • Мочеточниково-влагалищный свищ
    • Кефалогематома
    • Хориокарцинома
    • Хориоангиома плаценты
    • Фиброма молочной железы
    • Цисталгия
    • Гипертрофия малых половых губ
    • Фиброаденома молочной железы
    • Дизурия
    • Аплазия матки и влагалища
    • Эписпадия
  • Ревматология
    • Ревматология
    • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит)
    • Дерматомиозит
    • Системная красная волчанка
    • Склеродермия
    • Алкаптонурия
    • Амилоидоз
    • Артрит голеностопного сустава
    • Артрит коленного сустава
    • Артроз плечевого сустава
    • Болезнь Келлера
    • Гемохроматоз
    • Хондроматоз суставов
    • Инфекционный артрит
    • Ювенильный ревматоидный артрит
    • Межпозвоночная грыжа
    • Облитерирующий тромбангиит
    • Остеохондроз позвоночника
    • Пигментный виллонодулярный синовит
    • Псориаз
    • Рецидивирующий полихондрит
    • Синдром Гудпасчера
    • Синдром Рейно
    • Волчаночный нефрит
  • Нейрохирургия
    • Нейрохирургия
    • Аденома гипофиза
    • Аневризма сосудов головного мозга
    • Гидроцефалия
    • Ишемический инсульт
    • Лечение менингиомы в Израиле
    • Рак головного мозга
    • Синдром конского хвоста
    • Эпилепсия
    • Опухоли головного мозга
    • Микроаденома гипофиза
    • Краниостеноз
    • Гемангиома у детей
    • Лиссэнцефалия
    • Внутримозговые опухоли полушарий мозга
    • Внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия, повышенное (высокое) внутричерепное давление)
    • Вертебрально-базилярная недостаточность
    • Травма спинного мозга
    • Спинномозговая грыжа
    • Синдром Крузона
    • Сдавление головного мозга
    • Лечение паралича Дюшен-Эрба
    • Опухоли лобной доли головного мозга
    • Опухоли центральной нервной системы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Межпозвоночная грыжа
    • Лейкодистрофия
    • Черепно-мозговая травма
    • Черепно-мозговая грыжа
    • Абсцесс головного мозга
    • Расщепление позвоночника
    • Глиома головного мозга
    • Герминома головного мозга
    • Болезнь Моямоя
    • Атрофия зрительного нерва
    • Глиома хиазмы
    • Глиобластома головного мозга
  • Челюстно-лицевая хирургия
    • Челюстно-лицевая хирургия в Израиле – эстетика и здоровье
    • Невралгия тройничного нерва
  • Отоларингология
    • Отделение отоларингологии в Израиле
    • Отосклероз (отоспонгиоз)
    • Рак щитовидной железы
    • Внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия, повышенное (высокое) внутричерепное давление)
    • Рак гортани
    • Рак полости рта
    • Рак уха
    • Неврит слухового нерва
    • Рак глотки
  • Стоматология
    • Стоматология в Израиле
  • Сосудистая хирургия
    • Сосудистая хирургия в Израиле
    • Аневризма аорты
    • Атеросклероз
    • Лимфедема (лимфостаз)
  • Кардиология и кардиохирургия
    • Кардиология и кардиохирургия
    • Инфаркт миокарда
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Аритмия
    • Пролапс митрального клапана
    • Дефект межпредсердной перегородки
    • Сердечная недостаточность
    • Кардиомиопатия
    • Перикардит
    • Портальная гипертензия
    • Эндокардит
    • Фиброма сердца
    • Коарктация аорты
    • Мерцательная аритмия
    • Мезотелиома перикарда
    • Миксома сердца
    • Миокардит
    • Митральная недостаточность
    • Митральный стеноз
    • Опухоли сердца
    • Рабдомиома сердца
    • Рак сердца
    • Синдром гипоплазии левых отделов сердца
    • Синдром Рейно
    • Стеноз почечных артерий
    • Тератома сердца
    • Тетрада Фалло
    • Трехпредсердное сердце
    • Триада Фалло
    • Трикуспидальный стеноз
    • Тромбоз почечных артерий
    • Аномалия Эбштейна
    • Аортальная недостаточность
    • Аортальный стеноз (стеноз устья аорты)
    • Атеросклероз
    • Брадикардия
    • Декстрокардия
    • Экстрасистолия
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Стеноз легочной артерии или легочного ствола
    • Аневризма аорты
    • Аневризма синуса Вальсальвы
    • Аневризма желудочка сердца
    • Кардиосклероз
    • Комплекс Эйзенменгера
    • Легочная гипертензия
    • Открытое овальное окно в сердце
    • Открытый артериальный проток
    • Перемежающаяся хромота
    • Ревматизм сердца
    • Синдром Бланда-Уайта-Гарленда
    • Синдром слабости синусового узла
    • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
    • Сочетанный аортальный порок сердца
    • Сочетанный митральный порок сердца
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Лимфедема (лимфостаз)
  • Аллергология и пульминология
    • Аллергология и пульминология
    • Бронхиальная астма
    • Рак легких
    • Аденома бронха (бронхиальная аденома)
    • Киста легкого
    • Муковисцидоз
    • Гангрена легкого
  • Онкогинекология
    • Отделение онкогинекологии в Израиле
    • Рак матки
    • Рак шейки матки
    • Рак яичников
    • Рак влагалища
    • Рак вульвы
  • Нефрология
    • Нефрология
    • Гломерулонефрит
    • Диабетическая нефропатия
    • Киста почки
    • Пиелонефрит
    • Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек, нефросклероз)
    • Гидронефроз почки
    • Поликистоз почек
    • Тромбоз почечных артерий
    • Стеноз почечных артерий
    • Синдром Гудпасчера
    • Нефроптоз
    • Наследственный нефрит
    • Мегакаликоз
    • Цистиноз
    • Аплазия почки
    • Волчаночный нефрит
    • Удвоение почки
    • Туберкулез почки
    • Стриктура мочеточника
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    • Подковообразная почка
    • Почечная колика
    • Пионефроз
    • Паранефрит
    • Параметрит
    • Острая почечная недостаточность
    • Опухоль Вильмса
    • Нефросклероз
    • Мочекаменная болезнь
    • Камни (камень) в почках
    • Камни мочевого пузыря
    • Гипернефрома
    • Дистопия почки
    • Амилодиоз почек
    • Тромбоз почечных вен
    • Интерстициальный нефрит
    • Мегауретер
    • Аномалии развития почек
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Экстрофия мочевого пузыря
    • Ишемическая болезнь почек
  • Гематология
    • Гематология
    • Гемофилия
    • Миелома
    • Миелофиброз
    • Макроглобулинемия Вальденстрема
    • Миелодиспластический синдром
    • Тромбоцитопения
    • Тромбоцитопатии
    • Талассемия
    • Спленомегалия
    • Лейкопения
    • Геморрагический синдром
    • Болезнь Виллебранда
    • Анемия
    • Агранулоцитоз
    • Рак крови
    • Облитерирующий тромбангиит
    • Наследственный микросфероцитоз
    • Наследственная телеангиэктазия
    • Миелодисплазия поясничного отдела
    • Лимфома Беркитта
    • Лимфогранулематоз
    • Гемобластозы
    • Асцит
    • Гемохроматоз
    • Эритремия
    • Эхинококкоз
  • Пластическая хирургия
    • Пластическая хирургия в Израиле
    • Ожирение
    • Заячья губа
    • Дизурия
    • Эккринная кожная цилиндрома
    • Гипертелоризм орбитальный
    • Гипертрофия малых половых губ
    • Гипоспадия
    • Малый половой член
    • Синдром тестикулярной феминизации
    • Транссексуализм
    • Асимметрия груди
    • Врожденное искривление полового члена
    • Актиномикоз молочных желез
    • Аплазия матки и влагалища
    • Ксантелазма
    • Лагофтальм
    • Макромастия
    • Мастоптоз
    • Меланоз Дюбрейля
    • Остеомиелит
    • Полидактилия
    • Птоз века
    • Рак кожи
    • Рак носа
    • Рак Педжета
    • Растяжки
    • Ринофима
    • Рубцы (шрамы) на коже лица и тела
    • Седловидная матка
    • Синдактилия
    • Синдром агнатии
    • Синдром Аперта
    • Синдром Эдвардса
    • Синдром Крузона
    • Синдром Шерешевского-Тернера
    • Воронкообразная грудная клетка
    • Втянутые соски
    • Злокачественная эккринная порома
  • Дерматология и венерология
    • Дерматология и венерология
    • Базалиома
    • Витилиго
    • Гипергидроз
    • Дерматомиозит
    • Ихтиоз
    • Псориаз
    • Системная красная волчанка
    • Сирингома
    • Нейрофиброматоз
    • Хондроидная сирингома
    • Бовеноидный папулез
    • Гидроцистома
    • Эритема узловая
    • Эпидермофития
    • Эккринная порома
    • Злокачественная эккринная порома
    • Склеродермия
    • Синдром Сезари
    • Саркома кожи
    • Саркома Капоши
    • Рубцы (шрамы) на коже лица и тела
    • Рожа
    • Ринофима
    • Растяжки
    • Рак кожи
    • Паховый лимфогранулематоз
    • Меланоз Дюбрейля
    • Ксантелазма
    • Контагиозный моллюск
    • Грибовидный микоз
    • Аногенитальный кондиломатоз
    • Алкаптонурия
    • Актиномикоз
    • Эккринная кожная цилиндрома
    • Болезнь Боуэна
    • Гидраденит
    • Меланома кожи
  • Педиатрия
    • Педиатрия
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    • Детский церебральный паралич
    • Эписпадия
    • Гипоспадия
    • Болезнь Келлера
    • Экстрофия мочевого пузыря
    • Эктопия мочеточника
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Ювенильный ревматоидный артрит
    • Синдром агнатии
    • Синдром Эдвардса
    • Антрит
    • Атрезия хоан
    • Аутоиммунный гепатит
    • Болезнь Блаунта
    • Болезнь Моямоя
    • Болезнь Пертеса
    • Болезнь Шейермана-Мау
    • Болезнь Шинца
    • Болезнь Шляттера
    • Болезнь Такаясу
    • Дермоид век
    • Дивертикул Меккеля у детей
    • Гемангиома у детей
    • Интерстициальный нефрит
    • Катаракта врожденная
    • Кефалогематома
    • Коарктация аорты
    • Косолапость
    • Лимфангиома
    • Лиссэнцефалия
    • Лобарная эмфизема легкого
    • Мегауретер
    • Мукополисахаридоз
    • Наследственный нефрит
    • Нейробластома
    • Несовершенный остеогенез
    • Опухоль Вильмса
    • Лечение паралича Дюшен-Эрба
    • Пилоростеноз
    • Полидактилия
    • Пупочная грыжа
    • Рабдомиосаркома
    • Рахит
    • Расщепление позвоночника
    • Синдактилия
    • Синдром Аперта
    • Синдром гипоплазии левых отделов сердца
    • Синдром Картагенера
    • Синдром Клайнфельтера
    • Синдром Патау
    • Синдром Ротора
    • Синдром Шерешевского-Тернера
    • Синдром Вискотта-Олдрича
    • Врожденная косорукость
    • Врожденная мышечная кривошея
    • Врожденный стридор
    • Врожденный вывих голени коленного сустава
    • Врожденный вывих надколенника
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Краниостеноз
  • ЭКО
    • ЭКО в Израиле
    • Женское бесплодие
    • Эндокринное бесплодие
    • ИКСИ
    • Имплантация яйцеклеток
    • Криоконсервация яйцеклеток
    • Мужское бесплодие

Доктор Эрез Ависар

Доктор Эстер Липскер

Доктор Яков Ашкенази

Профессор Моше Салай

Ортопед, хирург, специалист в области замены суставов

Доктор Эстер Рубинраут

Хирург, ортопед, специалист в области хирургии кисти

Источник: http://israel-clinics.guru/diseases/kontraktura_d_up_uitrena_ladonnyj_fibromatoz_/